臨床試驗(yàn)：

探索手寫腕帶更換條碼打印腕帶是否提高了安全性

試驗(yàn)過程：

某合作醫(yī)院將第1年內(nèi)使用普通手寫腕帶的所有住院患兒2904例設(shè)為A組，將第2年內(nèi)使用格瑞斯條碼腕帶+PDA識別的所有住院患兒2694例設(shè)為B組，兩組患者的輸液差錯(cuò)數(shù)進(jìn)行對比。

試驗(yàn)結(jié)果：

A組患者的輸液出錯(cuò)率明顯高于B組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有一定差異。

試驗(yàn)結(jié)論：

配合PDA使用格瑞斯打印腕帶能有效減少輸液錯(cuò)誤，保證臨床安全。

索引：

正確的識別患者身份才能保障醫(yī)療安全，醫(yī)務(wù)人員在治療過程中對病人的身份進(jìn)行査對、核實(shí)，以確保正確治療和檢査即為患者身份確認(rèn)。醫(yī)療護(hù)理安全的第一前提，就是對患者身份的準(zhǔn)確辨認(rèn)。PDA條碼腕帶是近年開始普及的一種患者身份識別工具。而靜脈輸液是醫(yī)護(hù)人員工作中最基本的一個(gè)工作。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，住院患者中有80%以上的人需進(jìn)行輸液治療，護(hù)士中的85%在護(hù)理工作中，用于靜脈輸液的時(shí)間超過75%。所以，醫(yī)護(hù)糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生最多的一個(gè)環(huán)節(jié)就在輸液過程中。由此看出，保證患者身份正確識別非常的重要。

一、數(shù)據(jù)與實(shí)施步驟

1.1 數(shù)據(jù)

將第2年內(nèi)使用格瑞斯可打印兒童腕帶+PDA識別的所有住院患兒2694例設(shè)為B組，患兒年齡為7個(gè)月~11歲，男孩1464例，女孩 1440例。

將第1年內(nèi)使用普通手寫腕帶的所有住院患兒2904例設(shè)為A組，患兒年齡為6個(gè)月~ 12歲，男1392例， 女1302例。

兩組數(shù)據(jù)在年齡和性別上差異小于0.05%。具有實(shí)際對比意義

1.2 方法

1.2.1

A組采用傳統(tǒng)普通手寫腕帶，由于書寫匆忙，造成字跡不工整、人工書寫錯(cuò)誤的問題比較明顯，其次，用筆寫的腕帶，和衣物摩擦造成字跡不清，無法識別。

1.2.2

B組使用了PDA識別的格瑞斯打印兒童腕帶，描二維碼和輸液腕帶上包含病人信息及二維碼，護(hù)士使用PDA掃袋上的條碼，從而查看患兒姓名、床號、輸液處方、和目前的輸液狀況等等對應(yīng)信息。醫(yī)護(hù)人員每次更換輸液袋都會(huì)用PDA掃描腕帶和輸液袋，進(jìn)行對比匹配，最大程度上避免了輸液錯(cuò)誤。其次，也簡化了護(hù)理人員的工作，提升了工作效率。身份識別帶即腕帶，是一次性消費(fèi)品，格瑞斯條碼腕帶具有防水、防油、防酒精、防過敏、防掉字等特點(diǎn)，硅膠材料制成，光滑，貼近肌膚柔軟舒適，避免了傳統(tǒng)手寫腕帶的很多問題。腕帶由住院收費(fèi)處打印出來，避免了因手寫疏忽造成的的諸多問題。腕帶由家長從住院收費(fèi)處領(lǐng)取，帶到科室，相關(guān)護(hù)士與家長核對無誤后佩戴到患兒手腕上。

1.3

醫(yī)院建立了腕帶識別制度及PDA使用、查對、管理制度，由護(hù)理部指導(dǎo)，護(hù)士長落實(shí)，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了相應(yīng)的培訓(xùn)和職業(yè)技能考核，換藥、操作上由家長監(jiān)督，護(hù)士長不定期抽查護(hù)士執(zhí)行情況，并向家長普及佩戴腕帶的重要性。

1.4

對比A、B組出現(xiàn)輸液錯(cuò)誤的事件數(shù)

1.5

使用專用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PEMS 3.2，水準(zhǔn)為a = 0.05，資料數(shù)據(jù)采用T2檢驗(yàn)。

結(jié)果對照表

A\B組患兒發(fā)生輸液差錯(cuò)事件情況比例對照

分組	患兒數(shù)	發(fā)生錯(cuò)誤數(shù)	未發(fā)生錯(cuò)誤數(shù)
B組	2694	0	2644
A組	2604	12	2592
X2值	12.443
P值	0.001

3、總結(jié)

配合PDA使用打印的兒童腕帶，提高了識別準(zhǔn)確度，極大地減少了醫(yī)院因醫(yī)療錯(cuò)誤產(chǎn)生的醫(yī)院沖突及醫(yī)療成本。
相比于傳統(tǒng)手寫腕帶格瑞斯條碼具有以下優(yōu)勢特點(diǎn)：
1、高可靠性：
電腦程序打印腕帶對比人工手寫，具有超低錯(cuò)誤率，加上二維碼掃描對比，用藥錯(cuò)誤降低到了幾乎為0的概率。

2、提高醫(yī)護(hù)人員工作效率：
護(hù)士只需要用PDA掃描腕帶及輸液袋即可完成核對工作，極大提高了攻錯(cuò)效率，減少了工作負(fù)擔(dān)。

3、打印速度相對手寫更快：
住院收費(fèi)處打印腕帶，相對于科室手寫腕帶，效率更高且不易出錯(cuò)。

4、節(jié)省成本：
雖然條碼腕帶相對手寫腕帶來說定價(jià)稍高，但不易掉字不易模糊，識別率高，護(hù)士無需補(bǔ)打腕帶，且不會(huì)造成用藥錯(cuò)誤避免了醫(yī)院潛在的成本損失。所以從臨床實(shí)踐來看，條碼腕帶更省成本