研究背景：收集合作醫(yī)院2019年5月至8月5日，入住兒科的患者403例，每天的病人總數(shù)綜合為2855人，研究其腕帶標(biāo)識(shí)的佩戴情況

研究目的：合作醫(yī)院3個(gè)月內(nèi)，愿意佩戴腕帶標(biāo)識(shí)的人次數(shù)為2698人次，私自拆除腕帶人次數(shù)為157人次，平均每天有2-3個(gè)兒童不愿佩戴腕帶。不佩戴率為5.5%。腕帶標(biāo)識(shí)是當(dāng)代醫(yī)院合理管理病人信息、減少護(hù)理失誤的有效手段，研究患者不愿佩戴腕帶標(biāo)識(shí)的原因，根據(jù)具體原因采取相應(yīng)措施，才可以有效提高其佩戴的依從性。

對(duì)患者身份進(jìn)行準(zhǔn)確識(shí)別是腕帶標(biāo)識(shí)的基本作用。中國醫(yī)院協(xié)會(huì)發(fā)布《患者安全目標(biāo)》明確規(guī)定，所有醫(yī)院需建立腕帶識(shí)別制度。很多醫(yī)院因兒科小患者的特殊性，每天都有一部分孩子私自摘除腕帶，為提高佩戴率，我們與合作醫(yī)院研究了2019年5月至8月5日的入院兒童，為期3個(gè)月，深入了解了患兒的不佩戴腕帶原因，研究如下：

一、統(tǒng)計(jì)人群與統(tǒng)計(jì)方法

1、? 統(tǒng)計(jì)人群

2019年5月至8月5日，年齡為3個(gè)月~15周歲的入院兒童患者，男孩320人次，女孩83人次。

2、使用產(chǎn)品

為了保證腕帶佩戴的持久度，該院使用本公司格瑞斯220*30mm尺寸的柔軟型碳帶打印兒童腕帶，具有防水、防油、防酒精，抗過敏，長(zhǎng)期佩戴不掉字的特性：http://www.magamugshots.com/product/1216.html

3、? 佩戴方法

格瑞斯條碼腕帶為一次性使用耗材，由醫(yī)用納米硅膠制成，表換光滑柔軟，打印方便不掉字，卡扣為一次性卡扣，戴好后無法打開。凡是新入院患者，由當(dāng)班護(hù)士打印病人相關(guān)信息，腕帶信息包括：姓名、性別、床號(hào)、科室、住院號(hào)及PDA相關(guān)二維碼，打印完成之后，由另一個(gè)護(hù)士核對(duì)，無誤后，佩戴于患者腕部，向患者或患者家屬交待注意事項(xiàng)，患者出院后由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員取下。

4、? 腕帶檢查

每天早上進(jìn)行護(hù)理工作的同時(shí)，檢驗(yàn)整個(gè)科室里的患兒佩戴情況，并且在任何治療、輸液、護(hù)理前核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)，校驗(yàn)患者身份。對(duì)不佩戴的兒童進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，做原因分析。

二、統(tǒng)計(jì)結(jié)果

期間，佩戴腕帶的總?cè)舜螢?698，私自拆除腕帶人次數(shù)為157，佩戴率為94.8%，不佩戴率為5.5%。

三、不佩戴腕帶的原因及對(duì)策

1、不佩戴腕帶的原因總結(jié)

（1）不想佩戴腕帶

不想佩戴腕帶人次為75，占不佩戴人次數(shù)的47.8%，其原因?yàn)橹饔^不愿佩戴，雖然患兒言語表達(dá)不清，但患兒主觀表示不愿佩戴時(shí)，家長(zhǎng)會(huì)幫其摘除。

（2）脫落以后未立即補(bǔ)戴

此種情況人次為68人，占不佩戴率的43.3%，脫落的常見原因?yàn)椋捍蜥?、洗澡、治療等需要摘下腕帶；由于腕帶為一次性產(chǎn)品，取下后無法再次佩戴；有的患兒治療中途回家摘下，返院后未重新佩戴。

（3）其他因素

共14人次，占不佩戴率的8.3%，原因主要為腕帶佩戴不標(biāo)準(zhǔn)過于松散造成的脫落及患兒準(zhǔn)備出院時(shí)家長(zhǎng)提前摘下腕帶。

2、應(yīng)對(duì)措施

為了提高住院兒童腕帶的佩戴率，避免醫(yī)療事故，我們采取了以下措施：

（1）對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行深入的法律意識(shí)教育

定期組織護(hù)理人員深入貫徹和學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，腕帶標(biāo)識(shí)制度、流程進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，了解腕帶佩戴、身份識(shí)別的必要性和重要性?？己烁黜?xiàng)核對(duì)制度，全面提高護(hù)理人員的醫(yī)療防范意識(shí)。

（2）對(duì)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員及住院病患家屬進(jìn)行健康教育

病房?jī)?nèi)設(shè)置腕帶佩戴的提示牌，規(guī)范護(hù)士的腕帶佩戴健康教育，醫(yī)護(hù)人員在為病患佩戴腕帶時(shí)，應(yīng)向家屬普及腕帶佩戴的重要性及安全性，提醒家屬在如打針、用藥、臨時(shí)出院等摘除腕帶，摘除腕帶后，需及時(shí)告知護(hù)士補(bǔ)打腕帶，護(hù)理人員在對(duì)患兒進(jìn)行任何醫(yī)護(hù)操作時(shí)，首先應(yīng)核對(duì)腕帶信息，沒有腕帶的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上，如此操作，可向病人家屬傳遞信息：核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)是醫(yī)護(hù)工作開展的第一步，從而提高腕帶佩戴的依從性。

（3）松緊適宜的佩戴腕帶

腕帶佩戴過松時(shí)，兒童極易摘下腕帶；腕帶佩戴過緊，室內(nèi)溫度熱時(shí)，對(duì)過敏體質(zhì)的兒童容易引起患兒皮膚瘙癢，從而讓家長(zhǎng)摘除腕帶。所以，腕帶佩戴時(shí)，應(yīng)注意松緊適宜，因人而異，最大限度的防止摘除識(shí)別帶的情況發(fā)生。

四、總結(jié)

腕帶標(biāo)識(shí)作為人性化護(hù)理、醫(yī)院現(xiàn)代化管理的表現(xiàn)，減少腕帶的不佩戴率可有效防止醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，降低醫(yī)患糾紛，通過以上的管理步驟，相關(guān)醫(yī)院在1個(gè)月內(nèi)，已經(jīng)成功將摘除后未佩戴腕帶人次降至2，從實(shí)質(zhì)上提高了腕帶佩戴的依從度。