【摘要】目的：探討腕帶標(biāo)識(shí)在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法對(duì)2008年7月至2009年7月神經(jīng)外科病人982例使用腕帶標(biāo)識(shí)的情況進(jìn)行問顧分析。 結(jié)果：護(hù)理差錯(cuò)明顯減少，僅為2次，病人滿意度98.6%,護(hù)理人員滿意度為95.8%。 結(jié)論：腕帶標(biāo)識(shí)可提布醫(yī)護(hù)人員識(shí)別病人的準(zhǔn)確性，保障醫(yī)療安全。

【關(guān)鍵詞】 腕帶標(biāo)識(shí)；安全管理；護(hù)理技術(shù)

神經(jīng)外科由于其專業(yè)的特殊性，收治急診、昏迷、精神異常等病人較多，加之近年來無名氏病人收治率呈逐年增高趨勢，無疑給護(hù)理人員查對(duì)工作帶來諸多不便，為保證護(hù)理人員及時(shí)、準(zhǔn)確識(shí)別病人， 保障醫(yī)療安全，我院2008年結(jié)合中國醫(yī)院協(xié)會(huì)病人安全目標(biāo)管理的要求，為病人特制了一種準(zhǔn)確識(shí)別的標(biāo)識(shí)腕帶，我科應(yīng)用一年來，取得滿意效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1、臨床資料

1.1? —般資料

2008年7月至2009年7月我科共收治病人982例，其中昏迷326例，手術(shù)病人456例，急診病人338例，無名氏25例，精神異常者32例，年齡5~ 96歲。60%病人經(jīng)歷了病區(qū)、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室或 其他相關(guān)科室的轉(zhuǎn)換。

1.2? 腕帶標(biāo)識(shí)的應(yīng)用方法

1.2.1? 腕帶標(biāo)識(shí)簡介

我院所選用的腕帶是由無毒、 防過敏的醫(yī)療專用塑料制成。屬于一次性物品，材質(zhì)防水，防酒精擦拭退色，故腕帶上的字跡不能被洗掉或擦掉；腕帶制作工藝精細(xì)，應(yīng)用過程中不會(huì)損傷病人，且有防止脫落的一次性鈕扣；腕帶顏色人性化， 有粉紅色和淡藍(lán)色兩種，能提高病人佩戴的依從性。

1.2.2? 填寫與佩戴

病人入院時(shí)，先由接診護(hù)士根據(jù) 病人的年齡、性別，選擇適合的腕帶顏色及型號(hào)，12歲以下的女孩戴粉紅色的，其他病人均戴淡藍(lán)色的； 然后向病人及家屬講解佩戴腕帶的目的、意義及注意事項(xiàng)。取得病人合作；最后根據(jù)病人資料用腕帶書寫專用筆填寫腕帶上的病人信息，包括床號(hào)、住院號(hào)、科別、姓名、性別、年齡、過敏史、血型等8項(xiàng)內(nèi)容，經(jīng)兩人核對(duì)無誤后，佩戴于病人健側(cè)手腕上，松緊以可以容納一小指為度，防止腕帶脫落或勒傷、血液循環(huán)障礙等意外發(fā)生，出院時(shí)由病區(qū)護(hù)士取下。

1.2.3? 應(yīng)用及管理

科室建立腕帶標(biāo)識(shí)識(shí)別制度及腕帶佩戴管理制度，醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行診療、護(hù)理操作前，必須采用兩種以上識(shí)別病人的方法，常規(guī)核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)，在病人轉(zhuǎn)科、手術(shù)、輸血等關(guān)鍵流程中將腕帶標(biāo)識(shí)作為識(shí)別病人的首要措施。佩戴腕帶的部位及周圍皮膚狀況詳細(xì)記載在護(hù)理記錄中，每天巡視 病房時(shí)觀察腕帶使用情況，出院時(shí)及時(shí)取下并在護(hù)理記錄中作記錄。

2、結(jié)果

應(yīng)用腕帶標(biāo)識(shí)前后1年常規(guī)配合醫(yī)院職能部位調(diào)查護(hù)患滿意度，記載科室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)。 2007 年7月至 2008 年 7 月應(yīng)用腕帶標(biāo)識(shí)前 1 年發(fā)生 護(hù)理差錯(cuò)6 次，病人滿意度為 92.3%,護(hù)理人員滿意 度為 89.5%;2008 年7月至2009 年6月應(yīng)用腕帶標(biāo)識(shí) 1 年中發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)2 次，病人滿意度為98.6%，護(hù)理人員滿意度為95.8%。

3、討論

3.1? ?傳統(tǒng)識(shí)別病人方法的弊瑞

傳統(tǒng)識(shí)別病人的方法是查對(duì)床頭卡，呼叫病人的姓名等。 由于神經(jīng)外科床位調(diào)換較頻繁，床頭卡難免有更換不及時(shí)現(xiàn)象， 易給護(hù)理人員查對(duì)帶來不便，部分護(hù)理人員易犯經(jīng)驗(yàn)主義錯(cuò)誤，部分病人或家屬溝通不便易產(chǎn)生誤會(huì)而出錯(cuò)；部分急危重癥病人，由于家屬身心疲憊，在 護(hù)理人員識(shí)別病人時(shí)，易隨聲附和而誤答；遇上無名氏病人護(hù)理人員無法進(jìn)行兩種以上識(shí)別病人身份的 方法等等，這些都大大削減了護(hù)理人員識(shí)別病人的準(zhǔn)確性，給護(hù)理工作帶來了安全隱患。

3.2? ?有效緩解護(hù)理人員心理壓力，提高工作效半

腕帶標(biāo)識(shí)是病人身份的一種象征，為臨床護(hù)理人員提供了可靠的識(shí)別工具，便于查對(duì)，消除不安全因索， 成為患者的又一道安全屏陷，同時(shí)也消除了護(hù)理人員因擔(dān)心識(shí)別患者缺乏準(zhǔn)確性而產(chǎn)生的心理壓力， 提高了工作效率。 我科腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)用1年來，護(hù)理人員的工作滿意度大大提升，達(dá) 95.8%。

3.3? ?增進(jìn)護(hù)患溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系

護(hù)士要尊重患者，注重與患者的溝通交流，從而取得患者的理解、支持與配合四腕帶標(biāo)識(shí)作為一種新生事物，要讓患者接受，提高其佩戴的依從性，護(hù)理人員必須加強(qiáng)與患者溝通，及時(shí)了解患者的心理，加強(qiáng)宜教，增強(qiáng)其對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)的認(rèn)識(shí)。 一年來由于護(hù)患溝通到 位，標(biāo)識(shí)腕帶佩戴率達(dá) 100%。病人安全得到保障， 護(hù)理質(zhì)保明顯提高．護(hù)患關(guān)系和諧，全年無護(hù)理糾紛發(fā)生，病人滿意率達(dá) 98.6%。

3.4? 規(guī)范化管理的體現(xiàn)

腕帶標(biāo)識(shí)為規(guī)范化醫(yī)療管理提供了先進(jìn)可靠的輔助工具，有效地防止因錯(cuò)誤 識(shí)別病人引發(fā)的醫(yī)療事故，能夠最大限度地提商管 理效率，也是醫(yī)院現(xiàn)代化，正規(guī)化醫(yī)療管理的發(fā)展方 向嘰腕帶標(biāo)識(shí)的使用是一種服務(wù)理念的提升，同時(shí)也提升了護(hù)理質(zhì)扭管理和醫(yī)院文化、醫(yī)院專業(yè)的整 體形象嘰規(guī)范醒目的腕帶標(biāo)識(shí)能給人們一種警示信息， 使之對(duì)此有所反應(yīng)和觸動(dòng)，從而對(duì)其思想和行為產(chǎn) 生影響嘰但腕帶標(biāo)識(shí)畢競是一種新生事物，有一個(gè) 認(rèn)知熟悉的過程，加之人們習(xí)慣的養(yǎng)成需要時(shí)間來 強(qiáng)化。 需提醒的是在腕帶標(biāo)識(shí)使用初期護(hù)士長應(yīng)經(jīng) 常督促護(hù)理人員養(yǎng)成查對(duì)腕帶的習(xí)慣。 我科在使用 腕帶標(biāo)識(shí)的第一個(gè)月，擴(kuò)士長每天早會(huì)強(qiáng)調(diào)查對(duì)標(biāo) 識(shí)腕帶的意義，每天抽查各班護(hù)士能否應(yīng)用腕帶識(shí) 別患者，對(duì)查對(duì)腕帶執(zhí)行好的護(hù)士早會(huì)上給予口頭表揚(yáng)，對(duì)未查對(duì)腕帶的當(dāng)面警示。 第2個(gè)月對(duì)所有護(hù)理人員查對(duì)腕帶的行為再次進(jìn)行抽查、強(qiáng)化。 兩 個(gè)月以后全體護(hù)理人員均能常規(guī)應(yīng)用腕帶識(shí)別患 者，目前標(biāo)識(shí)腕帶已走向規(guī)范化管理。

作者	高淑平? 劉立軍? 王俊? 張慧琴
出處	中國臨床神經(jīng)外科雜志2010年5月第15卷第5期