摘要：目的：探討身份腕帶在心血管外科病人安全管理中的應(yīng)用方法及重要意義。方法：對(duì)我院10年來心血管外科病人應(yīng)用身份腕帶進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：未發(fā)生接錯(cuò)病人的護(hù)理差錯(cuò)。結(jié)論：身份腕帶可提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人識(shí)別的準(zhǔn)確性 ， 加強(qiáng)住院病人的安全管理。

關(guān)鍵詞：身份腕帶；心血管外科；安全護(hù)理

心血管外科病人手術(shù)期涉及病區(qū)、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等多個(gè)護(hù)理單元的轉(zhuǎn)換，可出現(xiàn)因標(biāo)識(shí)不清而引發(fā)安全缺陷問題。 為進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人識(shí)別的準(zhǔn)確性．加強(qiáng)對(duì)住院病人的安全管理，自1996年開始，我院在臨床應(yīng)用身份腕帶對(duì)病人進(jìn)行管理，取得了良好的效果。

1、 臨床資料

1996年1月-2006年12月收治的心血管外科病人47614名，年齡跨越出生僅幾個(gè)小時(shí)的新生兒至80歲的老年人；病種包括先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、大血管病，均進(jìn)行手術(shù)治療，經(jīng)歷了由病區(qū) 、 手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室的轉(zhuǎn)換。

2、 身份腕帶應(yīng)用的方法

2.1? 身份腕帶介紹

身份腕帶屬于一次性物品，由無毒、防過敏的醫(yī)療專用塑料制成，表層光滑、方便書寫，同時(shí)防止滯留污垢。 腕帶兩端有防止脫落的一次性鈕扣。

2.2? 填寫與佩戴

病人入院時(shí)，在病區(qū)護(hù)理站由主班護(hù)士根據(jù)其年齡及手腕粗細(xì)，選擇合適的型號(hào)并填寫病人的信息，包括姓名、病案號(hào)、性別、年齡、科別、病區(qū)、診斷、血型8項(xiàng)內(nèi)容，由病人及家屬核對(duì)，并佩戴于病人左手腕上，右手腕留給手術(shù)時(shí)持續(xù)測動(dòng)脈血壓。 佩戴時(shí)松緊合適，可容納一小指。防止腕帶脫落或勒傷、血液循環(huán)障礙等意外發(fā)生。主班護(hù)上向病人講解腕帶應(yīng)用的意義及使用過程中的注意事項(xiàng)，從病人入院到出院，使用范圍涵蓋區(qū)院的各個(gè)相關(guān)科室，出院時(shí)由病區(qū)護(hù)士取下。

2.3? 應(yīng)用及管理

建立腕帶識(shí)別標(biāo)示制度，在心血管外科病人診療活動(dòng)中，將使用腕帶作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的一種方法。 在病人入院、轉(zhuǎn)接和交接班時(shí)準(zhǔn)確辨識(shí)，病人轉(zhuǎn)接和交接班有兩種，即科室之間轉(zhuǎn)接病人和病區(qū)內(nèi)病人轉(zhuǎn)床均要核對(duì)腕帶信息。 接受手術(shù)治療、標(biāo)本采集、輸血治療時(shí)準(zhǔn)確核對(duì)腕帶信息，完善病人轉(zhuǎn)科、手術(shù)、輪血等關(guān)鍵流程識(shí)別的具體措施。 因工作需要可取下病人的腕帶，由本護(hù)理單元核對(duì)后補(bǔ)上，以確保病人辨識(shí)安全。

3、 效果

應(yīng)用身份腕帶10年來，全院共收治心血管手術(shù)病人 47614名。每名病人均要經(jīng)過病區(qū)、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室，再由重癥監(jiān)護(hù)室回到病區(qū)等多個(gè)護(hù)理單元的轉(zhuǎn)換，無接錯(cuò)病人的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。 其中，2名病人在院內(nèi)活動(dòng)突然發(fā)生心臟驟停，在積極救治病入的同時(shí)，根據(jù)腕帶提示的信息及時(shí)與病人所在病區(qū)聯(lián)系，為其救治爭取了時(shí)間。

4、? 體會(huì)

病人安全是護(hù)理工作的重點(diǎn)， 美國每年約有4.4萬-9. 8萬名病人因醫(yī)療差錯(cuò)而死亡，與醫(yī)院年人院 3366萬名病人數(shù)相比，計(jì)算出每名入院病人因醫(yī)療差錯(cuò)導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)率為0.13% – 0. 29%。 身份腕帶應(yīng)用于病人辨識(shí)，有利于保證病人安全，是減少護(hù)理糾紛發(fā)生的有力措施之一 。

4.1? ?身份腕帶在心外科圍手術(shù)期病人安全管理中的重要性

4. 1.1?? 病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問題，易發(fā)生接錯(cuò)或?qū)⑹中g(shù)病人送至非指定的手術(shù)間；嬰幼兒、危重病人以及全身麻醉未清醒的病人，在不能清楚表明自己身份時(shí)，身份腕帶具有更重要的意義。 在執(zhí)行護(hù)理操作、病人 轉(zhuǎn)接和交接班、留取標(biāo)本、愉血治療、接受手術(shù)治療時(shí)，均能通過身份腕帶準(zhǔn)確地辨識(shí)病人。

4.1.2? ?可有效執(zhí)行查對(duì)制度防范差錯(cuò)發(fā)生

護(hù)理工作具有瞬間性、晝夜連續(xù)性、終端性、被動(dòng)性、機(jī)械重復(fù)性等特點(diǎn)，決定了護(hù)理查對(duì)制度的必要性及有效執(zhí)行對(duì)制度防范差錯(cuò)的意義。 護(hù)理行為多為瞬間操作，很少留下實(shí)物可供評(píng)估，而腕帶應(yīng)用于各查對(duì)環(huán)節(jié)，可保證護(hù)理 行為的準(zhǔn)確和安全。

4.1. 3? ?腕帶可作為病人暈厥、摔倒和猝死等意外發(fā)生的身份提示

高血壓病病人易并發(fā)心腦血管疾病，變換體位動(dòng)作快， 有暈厥、摔倒的危險(xiǎn)，有可能導(dǎo)致腦血管意外或外傷；緩慢性心律失常有暈厥、摔倒，甚至猝死的危險(xiǎn)；急性心肌梗死、心肌病等心血管疾病都有可能發(fā)生猝死，特別是病人在夜間睡眠或外出時(shí)發(fā)生猝死 。 一旦發(fā)生上述情況，可根據(jù)腕帶提示進(jìn)行搶救，井立即與病人所在病區(qū)取得聯(lián)系。 如為心臟瓣膜病機(jī)械瓣置換的病人，可提示心外按壓復(fù)蘇應(yīng)小心，以防心臟破裂。病人住院期間到超聲科、放射科等輔助科室做檢查時(shí)，因其手腕上有醒目的標(biāo)識(shí)，隨時(shí)提醒、告知醫(yī)務(wù)人員， 如病情發(fā)生變化可及時(shí)進(jìn)行正確處姓，避免發(fā)生差錯(cuò)，增強(qiáng) 病人的安全感，有利干防止醫(yī)療事故的發(fā)生，消除安全隱患及形成良好的就醫(yī)環(huán)境。

4.2? ?護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)益的重要標(biāo)志，是護(hù)理管理工作的重點(diǎn)

護(hù)理工作侃大、涉及面廣、參與人員多、銜接環(huán)節(jié)多，細(xì)微的差錯(cuò)有可能造成嚴(yán)質(zhì)的后果。 從腕帶管理實(shí)踐中體會(huì)到，護(hù)理安全必須做好細(xì)節(jié)管理，才能確保環(huán)節(jié)質(zhì)量，提高終末質(zhì)量。

4.3? ?建議建立腕帶識(shí)別標(biāo)示制度

2007年病人安全目標(biāo)明確規(guī)定，為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人識(shí)別的準(zhǔn)確性，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，建立腕帶標(biāo)示制度。 對(duì)手術(shù)、昏迷、意識(shí)不清、無自主能力的重癥病人使用腕 帶，作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)病人的一種手段，首先應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒科室中實(shí)施。 美國健康醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)(Joint Commission on Accre-talion of Health Care Organization)國家病人安全目標(biāo)要求，應(yīng)用條碼病人腕帶．將與病人的自動(dòng)用藥系統(tǒng)、輸血系統(tǒng)、樣本采集系統(tǒng)、治療系統(tǒng)等結(jié)合使用來增強(qiáng)安全性和提高質(zhì)量。

作者	李慶印，赫曉莉, 王樹英，李芹，張梅梅，王美靈，尚淑芬，鄭中燕
出處	護(hù)理管理雜志 2007年9月第7卷9期