【摘要】目的：調(diào)查了解兒科腕帶信息核對中的問題，并進行原因分析，提出相應(yīng)對策。

方法：調(diào)查員在22名 護士不知情的情況下跟隨其做治療的過程，以了解護士核對腕帶信息情況。將120例患兒佩戴腕帶的部位進行分組，其中腕帶佩戴在手腕處40例，佩戴在足處40例，佩戴在外衣處40例；觀察120例患兒在900次治療過程中護士核對腕帶 信息的次數(shù)，其中白天觀察600次，夜間觀察300次；研究者與被觀察者進行訪談，了解其未核對腕帶信息的原因。

結(jié)果：觀察中護士在給患兒行900次治療過程中未核對患兒腕帶信息有54次（6.00%)，而是采用提問式的方法只核對了患 兒的姓名，而未核對患兒的住院號；從腕帶佩戴的部位看，其核對腕帶信息率從高到低依次為：外衣處、手部、足部；夜間 核對腕帶信息的次數(shù)比白天低；低年資護士核對腕帶的次數(shù)比高年資護士低。通過觀察者觀察及與護士交談了解到護士 未核對腕帶信息的原因有以下幾方面：d)認(rèn)為工作“忙”；（2)查看腕帶信息不方便；（3)家屬不配合；（4)患兒不配合。

結(jié)論：由于兒科患兒的特殊性，為了提高腕帶信息的核對率，應(yīng)進行多方面的干預(yù)，除提高護理人員的核對意識外，還應(yīng)根 據(jù)患兒的年齡、患兒及家屬的配合度，將腕帶佩戴到合適的部位，以便護士能及時查對。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院，兒科；腕帶信息；問題；對策

腕帶是患者身份的唯一標(biāo)識，在臨床護理工作中使用腕帶 核對患者的身份是確保患者信息準(zhǔn)確和患者安全的重要手段。 兒科患兒由于年齡小、核對腕帶信息的難度較大，導(dǎo)致核對信息不全?，F(xiàn)將本中心護士在核對腕帶信息中存在的問題進行分析， 并提出相應(yīng)對策?，F(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

1.1.1 患兒 為2013年10~12月本院呼吸二病房120例住院患兒，其中男67例，女53例;年齡1個月至1歲，平均7.09個月。

1.1.2 護士在本科工作的22名護士，工齡3個月至20年，其中 工齡為1~3年9名，>3~5年4名，>5~10年5名，>10年4名。

1.2? 方法

1.2.1? 核對腕帶信息方法調(diào)查員在22名護士不知情的情況下 跟隨其做治療的過程，以了解護士核對腕帶信息情況。

1.2.2? 佩戴腕帶部位將120例患兒佩戴腕帶的部位進行分組， 其中將腕帶佩戴在手腕處40例，佩戴在足處40例，佩戴在外衣處40例。

1.2.3? 觀察時間及次數(shù)觀察120例患兒在900次治療過程中 核對腕帶信息的次數(shù)。其中白天觀察600次，夜間觀察300次。

1.2.4? 訪談研究者與被觀察者進行訪談，并對訪談內(nèi)容進行保 密，以解除護士的擔(dān)憂，以便更準(zhǔn)確地了解其未核對腕帶信息的原因。

2 結(jié) 果

護士在對120例患兒的900次治療中有54次未核對腕帶信 息，而是采用提問式的方法只核對了患兒姓名，未核對患兒的住 院號。

2.5? 訪談結(jié)果通過觀察及與護士交談了解到護士未核對腕帶信息的原因有以下幾方面：（1)認(rèn)為工作“忙”；（2)查看腕帶信息不方便；（3)家屬不配合；（4)患兒不配合。

3? 討 論

腕帶信息是患者身份的象征，也是為臨床工作人員提供可靠 信息的標(biāo)識工具，是防止差錯事故發(fā)生的重要手段。本次觀察 結(jié)果顯示，護士在給患兒行900次治療過程中未核對腕帶信息有 54次(6.00%)，而是采用提問式的方法只核對了患兒的名字，未核對其住院號，這就無形中存在很大的安全隱患。而從腕帶佩戴的部位來看，其核對腕帶信息率從高到低依次為外衣處、手部、足部，主要是外衣處查對更方便，而腕帶佩戴在手和足部位的核對 率較低，主要是由于冬天天氣寒冷，患兒穿的衣服較多，以至于查對不便導(dǎo)致護士不愿意查對，出現(xiàn)足部核對腕帶信息最低。但是外衣處的腕帶如家長給患兒更換衣服未及時告知護士，而將衣服上 的將腕帶隨便扔掉也易導(dǎo)致護士無法核對信息，導(dǎo)致差錯事故的 發(fā)生。而夜間核對腕帶信息的次數(shù)較白天低，主要是很多患兒處 于熟睡狀態(tài)，如護士去翻動患兒的手、足易導(dǎo)致患兒哭鬧。另外，護士自律性差也是其中的原因之一從未查對腕帶信息護士的工作 年限看，低年資護士的查對率低于高年資護士，主要是工作經(jīng)驗 不足及責(zé)任心不強所致。通過交談了解到護士往往以工作“忙”為 借口的護士未認(rèn)識到未核對腕帶信息的危害性，存在僥幸心理所致。

兒科患兒年齡小，易哭鬧，也是導(dǎo)致護士不愿意核對信息的 原因；有的家長不愿意護士去翻動患兒是護士不愿意核對信息的另一原因。從本組調(diào)查中了解到，患兒佩戴腕帶的部位雖然外衣處核對腕帶信息率明顯高于手及足部，但是外衣的腕帶可能因患兒更換衣服而導(dǎo)致腕帶未在患兒身上，故護士應(yīng)隨時檢查腕帶是否在患兒的身上，以便能及時查對信息。如是夏天，最好將腕帶佩 戴在手部，以確保安全。因為夏天患兒穿的衣服較少，安全別針可刺激到患兒皮膚。另外，為了提高腕帶信息的核對率，應(yīng)制定以下對策。（1)加強護士培訓(xùn)，培訓(xùn)護士核對腕帶信息的重要性、必要性及不核對腕帶信息的危害性，以引起護士的重視。（2)護士應(yīng)勤檢查腕帶信息的完整性，以及腕帶是否脫落，如有腕帶脫落或腕帶信息不完整應(yīng)及時補充。如腕帶是佩戴在手或足部應(yīng)每天檢查腕帶是否將小孩捏住，以免導(dǎo)致小孩不適和皮膚壞死。(3)加強家屬的教育，護士應(yīng)給家屬講解核對腕帶的作用，以取得家屬的配合。(4)護士多與患兒接觸，使患兒與護士有親情感，消除患兒的恐懼感。（5)加強督查，患兒人院時給家屬講解護士作任何一次 治療都要核對腕帶的信息，使家屬起到監(jiān)督作用，護士長應(yīng)加強督查。（6)護士長應(yīng)做好科室人力安排，如中夜班患兒多、病情重時應(yīng)及時增加護士以提高護理工作質(zhì)量。(7)加強護士的職業(yè)道德教育，以提高護士的職業(yè)素質(zhì)，從而提高護理質(zhì)量。

總之，由于兒科患兒的特殊性，為了提高腕帶信息的核對率，應(yīng)進行多方面的干預(yù)，除提高護士的核對意識外，還應(yīng)根據(jù)患兒的年齡，患兒及家屬的配合度，將腕帶佩戴到合適的部位，以便護士能及時查對。

作者	張 勇，袁小平，趙智華
出處	《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》2014年30卷16期