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身份腕帶在精神科巡視制度中的應(yīng)用與管理

身份腕帶在精神科巡視制度中的應(yīng)用與管理





[摘要]

目的:探討使用不同顏色的腕帶標識在精神科巡視制度中的應(yīng)用效果。

方法:2010年度全院患者833例使用不同膚色的腕帶標識,與2009年度未使用腕帶標識的患者872例,護理不良事件與護理滿意度比較。

結(jié)果:2010年護理不良事件較2009年明顯下降,護理滿意度提高了2.8%。

結(jié)論:身份腕帶的使用,能有效執(zhí)行巡視制度,提高護士準確辨別病情的能力,保證患者安全,減少不良事件的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞]精神科患者;腕帶標識;巡視制度;應(yīng)用管理

精神疾病是指在各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會環(huán)境影響下,大腦功能活動發(fā)生紊亂,導(dǎo)致認識、情感、意識和行為等精神活動不同程度障礙的疾病。在病態(tài)支配下有些患者會出現(xiàn)危害他人、自身及杜會的行為,如自殺、自傷、外走、傷人、毀物,對治療不配合等,故在工作中存在很多安全隱患。為了減少、杜絕這些安全隱患,并且使護士在巡視患者過程中一目了然,做到重點患者心中有數(shù),全面準確地識別患者身份,掌握病情,為醫(yī)生的診斷及治療提供準確依據(jù),規(guī)范護理行為,提高護士識別安全隱患的能力,減少醫(yī)療意外事故,我院護理部推出了不同顏色的患者身份標識腕帶。臨床應(yīng)用1年以來,在護士巡視制度中收到良好的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

2010年1月一12月我院收治精神病患者833例,全部使用不同顏色腕帶標識,與2009年1月一12月全院872例未使用腕帶標識精神病住院患者,進行護理不良事件和護理滿意度比較。不良事件統(tǒng)計以上報護理部例數(shù)為準,滿意度以護理部調(diào)查的滿意度為標準。

1.2 方法

1.2.1? 操作方法

由我院醫(yī)師確診的精神病住院患者統(tǒng)一佩戴腕帶,責任護士評估患者病情,經(jīng)家屬確認,有特殊防范的患者,由責任護士告知家屬與患者防范措施,并取得家屬及患者的配合,向合作患者解釋佩戴腕帶的重要性。如果住院中途病情有變化,由責任護士更改不同顏色的腕帶,做好記錄,直到患者出院時,由責任護士用剪刀剪斷,統(tǒng)一處理。

1.2.2? 使用方法

1.2.2.1? 腕帶選用廠家生產(chǎn)的,材質(zhì)為無毒、防過敏的軟塑料,柔軟光滑,防水,書寫方便清晰,顏色為4種。腕帶填寫患者的基本信息:科室、姓名、床號、年齡、病案號、診斷,方便工作人員在治療與巡視病房中核對,每種顏色代表不同特別警示含義(主要代表精神癥狀所致的特殊防范)。白色身份腕帶為普通住院患者使用。

1.2.2.2 紅色身份腕帶:代表精神科的三防(防沖動、防消極、防外走)患者使用,方便護士巡視病房時直觀地看到患者紅色的腕帶,無論是在走廊還是床前都能立即引起護士的高度重視,注意患者的一言一行,重點全面觀察;并且適當與患者保持距離,防止沖動患者攻擊,有效地達到自我防護的作用。

1.2.2.3 綠色身份腕帶:有特別警示的含義,為住院患者因精神癥狀所致,不承認自己患有精神疾病,不愿意服藥,防止藏藥的患者使用。時刻提醒護士在發(fā)藥時重點監(jiān)督服下,以免患者將藥物積存后一次服下,導(dǎo)致藥物中毒,發(fā)生意外情況。

1.2.2.4 橙色身份腕帶:為住院患者中70歲以上的患者(包括吞咽功能下降的患者,防墜床、防跌倒的患者)使用,進食時專人護理,夜間人睡時將床擋拉起,安排病房離廁所最近、護士易觀察的位置,隨時幫助患者如廁。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料采用X2檢驗,P<0.05為差異有顯著性。

2? 結(jié)果

2.1? 2009年、2010年護理不良事件比較,見表1。

1

2.2? 2010年護理滿意度為97.9%,2009年護理滿意度為95.1%,相比提高了2.8%。

3 討論

3.1 有效執(zhí)行巡視制度,保證患者的安全,減少不良事件的發(fā)生護理具有瞬間性、晝夜連續(xù)性、工作被動性、機械重復(fù)性的特點,在特定的工作環(huán)境中,由于精神病患者的不配合、環(huán)境的嘈雜、患者活動頻繁,容易分散護士的注意力,影響查對制度與巡視制度的效果。使用不同顏色的腕帶能夠使護士直觀地看到病房的重點患者,采取有效的護理措施,避免患者發(fā)生自殺、傷人、毀物等行為。加強重點患者、重點時段、重點制度的落實,使不良事件的發(fā)生率明顯下降。

3.2 腕帶可作為患者暈厥、摔倒及意外身份的提示精神科藥物常導(dǎo)致一些不良反應(yīng)的發(fā)生,如:體位性低血壓、錐體外系副反應(yīng),甚至猝死的危險。精神病患者外出活動期間離開病房,一旦發(fā)生意外,護士可根據(jù)身份腕帶提示與所在科室聯(lián)系,增加患者的安全感閃,減少護理不良事件的發(fā)生。

3.3 護理安全是護理質(zhì)量的重要標志,是護理管理工作的重點精神科護理工作量大,涉及面廣,責任大,任務(wù)重,銜接環(huán)節(jié)多,護理人員面對隨時可能發(fā)生的危險行為缺乏安全感。使用不同顏色的身份腕帶后,護士能夠準確地辨別患者的病情,提高自我防護能力,減少護士受傷的概率。身份腕帶的使用,可以規(guī)范護士操作,注重護理細節(jié),減少環(huán)節(jié)中的間接管理,更直接有效地確保護理質(zhì)量,提高護理滿意度。

3.4? 精神科特殊護理中的作用精神病患者受精神癥狀的影響,如嚴重抑郁、被害妄想、幻覺、應(yīng)激事件,導(dǎo)致了許多不可預(yù)見突發(fā)事件發(fā)生,對環(huán)境的危險性沒有正確的認知,超出正常的爆發(fā)性力量,強烈的求死念頭和逃跑行為,給護理工作帶來了很大的難度與風(fēng)險。使用不同顏色的腕帶,可以不斷提示醫(yī)務(wù)人員重點、隨時防范的特殊患者,同時取得患者及家屬的參與配合,耐心勸導(dǎo),以解脫心理上的壓力,主動與其建立良好的護患關(guān)系,及時掌握患者的危險因素,盡早給予干涉,減少護理不良事件的發(fā)生。

綜上所述,身份腕帶的實施,可以有效地落實巡視制度,為臨床護理人員提供了可靠的標識工具,引起各班次護士對重點時間段、重點患者的注意,并采取相應(yīng)的護理措施,尋求有效的控制方法,減少護理不良事件的發(fā)生,保障患者的安全,改善醫(yī)患關(guān)系,提高護理滿意度。腕帶適用于各項醫(yī)療活動131,我們在使用過程中要不斷改進,使其發(fā)揮更大的作用。腕帶的規(guī)范使用,是一種服務(wù)理念的提升,同時也能提升護理質(zhì)最管理、醫(yī)院專業(yè)的整體形象。

作 者 和美清
出 處 基層醫(yī)學(xué)論壇2012年12月第16卷第36期
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