摘要：應(yīng)用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，利用掌上電腦方便、快捷的方式將護(hù)士工作站部分功能前移，護(hù)士可攜帶掌上電腦，直接到床旁處理檢驗(yàn)醫(yī)囑，掃描病人腕帶上的條形碼，進(jìn)行身份識(shí)別，同時(shí)以快捷鍵方式直接進(jìn)入該病人檢驗(yàn)醫(yī)囑界面，掃描試管確認(rèn)后為病人采贏，保證檢驗(yàn)醫(yī)囑與病人、標(biāo)本識(shí)別的唯一準(zhǔn)確性。改變了傳統(tǒng)采血工作模式，解決多年來(lái)此項(xiàng)護(hù)理工作多班重復(fù)、反復(fù)查對(duì)還難免不出現(xiàn)錯(cuò)誤的工作狀況。再造工作流程，使檢驗(yàn)標(biāo)本采集嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，降低差錯(cuò)發(fā)生率，提高了工作效率。

關(guān)鍵詞：掌上電腦；腕帶；檢驗(yàn)標(biāo)本

目前我院已采用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，通過(guò)掌上電腦(PDA)與醫(yī)院信息系統(tǒng)、檢驗(yàn)信息系統(tǒng)無(wú)縫連接，集成在移動(dòng)護(hù)士工作站中，建立臨床護(hù)理信息化平臺(tái)，使部分功能前移，實(shí)現(xiàn)了臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集、識(shí)別、傳輸結(jié)果報(bào)告的自動(dòng)化?，F(xiàn)將PDA與腕帶標(biāo)識(shí)的應(yīng)用情況報(bào)告如下。

1 設(shè)備

1．1? PDA、腕帶打印機(jī)、便攜式掃描器(標(biāo)本采集及執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)插在PDA上)、架設(shè)無(wú)線訪問(wèn)點(diǎn)(WLAN、AP點(diǎn))使網(wǎng)絡(luò)信號(hào)覆蓋到病區(qū)任何地方。PDA結(jié)構(gòu)及功能見(jiàn)圖1。

圖1 PDA功能示意圖

1．2 各類標(biāo)本容器。根據(jù)采集標(biāo)本不同而準(zhǔn)備所需容器(如一次性條碼真空采血試管、無(wú)菌痰培養(yǎng)瓶等)。

1．3 標(biāo)識(shí)腕帶。腕帶是經(jīng)過(guò)特殊設(shè)計(jì)的病人標(biāo)識(shí)帶，它將病人的重要資料信息與醫(yī)院的治療服務(wù)活動(dòng)聯(lián)系在一起，病人標(biāo)識(shí)的使用范圍將涵蓋醫(yī)院的各個(gè)相關(guān)部門，護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作時(shí)可隨時(shí)掃描腕帶條形碼，這種標(biāo)識(shí)腕帶掃描準(zhǔn)確而統(tǒng)一，可避免差錯(cuò)的發(fā)生。

腕帶采用合成紙作為材料，材質(zhì)柔軟、韌性好、不易拉斷、防水(冷、熱)、防酒精擦拭、制作工藝好、不會(huì)損傷病人、不會(huì)引起皮膚過(guò)敏、觸感好、耐用、配有鎖扣、防止病人自行解開(kāi)，腕帶上打印著病人的姓名、性別、年齡、科室等信息。(見(jiàn)圖2)。

圖2標(biāo)識(shí)腕帶

2 方法

2．1 腕帶配戴住院時(shí)由首診護(hù)士打印腕帶，并將腕帶系在病人手腕關(guān)節(jié)上方，松緊適宜，囑咐病人配戴的注意事項(xiàng)，告知病人在整個(gè)住院期問(wèn)始終配戴腕帶，腕帶條形碼是病人確認(rèn)系統(tǒng)，不能隨意調(diào)換或遺失，一旦遺失，腕帶作廢，并重新打印，出院時(shí)由護(hù)士拆除腕帶。如病人死亡，腕帶則可保留在尸體上，便于標(biāo)識(shí)確認(rèn)。

2．2 掃描腕帶應(yīng)用PDA上的掃描卡掃描病人腕帶上的條形碼，以晨問(wèn)抽血為例，護(hù)士用PDA登錄無(wú)線護(hù)士工作站，應(yīng)用PDA快捷鍵按鈕，系統(tǒng)會(huì)直接進(jìn)入該病人的臨床檢驗(yàn)標(biāo)本采集識(shí)別界面，PDA并有語(yǔ)音功能提示。

2．3 掃描試管護(hù)士根據(jù)PDA的提示，對(duì)每個(gè)檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)該使用的試管類型進(jìn)行掃描，掃描時(shí)左手握住PDA，距離應(yīng)控制在6。10 cm，將光標(biāo)定位在試管條形碼編號(hào)的第1行，可將試管輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)如果掃描成功，能夠聽(tīng)到咔的聲音，并且PDA上相同顏色的條形碼會(huì)被覆蓋掉。確認(rèn)無(wú)誤后，點(diǎn)擊“保存”保證了醫(yī)囑與病人、采血標(biāo)本的唯一準(zhǔn)確性。此時(shí)執(zhí)行時(shí)間、采血時(shí)間、執(zhí)行者等相關(guān)信息會(huì)自動(dòng)記錄到數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)護(hù)士的工作量也一并統(tǒng)計(jì)出來(lái)，實(shí)現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享。

2．4 網(wǎng)絡(luò)傳輸通過(guò)網(wǎng)絡(luò)的實(shí)時(shí)傳輸特性將PDA上提示的醫(yī)囑及病人的基本信息，病人的姓名、檢測(cè)項(xiàng)目及送檢標(biāo)本通過(guò)檢驗(yàn)科的掃描、確認(rèn)、簽收，及時(shí)準(zhǔn)確的聯(lián)系在一起，并直接放入檢測(cè)儀器，檢驗(yàn)結(jié)果可實(shí)時(shí)傳輸?shù)结t(yī)生工作站，供瀏覽、打印報(bào)告單。PDA標(biāo)本采集流程見(jiàn)圖3。

PDA標(biāo)本采集流程圖3

PDA登錄護(hù)士工作站一PDA與病人腕帶進(jìn)行掃描一掃描成功出現(xiàn)語(yǔ)音報(bào)床號(hào)一運(yùn)用快捷鍵直接進(jìn)入化驗(yàn)界面一根據(jù)顯示的檢驗(yàn)項(xiàng)目及采血試管顏色和前綴號(hào)碼進(jìn)行掃描一掃描成功聽(tīng)到咔的聲音一采集標(biāo)本一送至檢驗(yàn)科。

3 體會(huì)

3．1簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，提高效率按照以往采血標(biāo)本流程方法，辦公護(hù)士需要打印檢驗(yàn)醫(yī)囑清單后手工根據(jù)醫(yī)囑、化驗(yàn)單，在不同顏色的每個(gè)試管上分別填寫(xiě)、床號(hào)、姓名、抽血量、并移交給下一班護(hù)士，該護(hù)士采血時(shí)帶上清單和抽血管到病人床前再次核對(duì)該病人床號(hào)、姓名，經(jīng)反復(fù)核對(duì)無(wú)誤后為病人采血。通過(guò)PDA與腕帶標(biāo)識(shí)的臨床應(yīng)用，使采血操作流程發(fā)生了根本變化，護(hù)士攜帶PDA至病人床前掃描腕帶條形碼及試管后，病人的基本信息全部實(shí)時(shí)顯示，取消了手工抄寫(xiě)，減少了查對(duì)過(guò)程，簡(jiǎn)化環(huán)節(jié)，節(jié)省時(shí)間，提高了工作效率。

3．2簡(jiǎn)化程序，減少差錯(cuò)發(fā)生護(hù)士工作站部分功能前移，解決多年來(lái)護(hù)士工作多班重復(fù)、反復(fù)查對(duì)、還難免不出差錯(cuò)的狀況，應(yīng)用PDA掃描腕帶，確保標(biāo)識(shí)對(duì)象的唯一性、正確性。免去了因護(hù)士看錯(cuò)、寫(xiě)錯(cuò)、拿錯(cuò)、抽錯(cuò)血而發(fā)生的錯(cuò)誤，因?yàn)椴∪伺c腕帶之間是相對(duì)應(yīng)的，避免了再次留取檢驗(yàn)標(biāo)本給病人造成的痛苦及由此引發(fā)延誤病人治療的后果，有效地降低了差錯(cuò)發(fā)生。

4 不足之處

移動(dòng)護(hù)士工作站部分功能前移雖然具有上述優(yōu)點(diǎn)，但仍然存在不足之處如：應(yīng)用PDA體積較小，握持容易失手應(yīng)該使用掛帶，防止摔壞，同時(shí)注意在網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)故障時(shí)影響PDA的效果，故應(yīng)準(zhǔn)備好應(yīng)急預(yù)案，隨時(shí)保證病人的各種治療能有效的執(zhí)行。

PDA與腕帶床旁掃描標(biāo)本采集識(shí)別系統(tǒng)在我院運(yùn)行后，收到了良好的效果，得到了病人、護(hù)士的認(rèn)可，其方法筒捷易行，操作富有實(shí)效，提高了臨床護(hù)理工作效率及效益，對(duì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展必將起到積極促進(jìn)作用。

作 者	遲鳳玉，蔡寶英，王秋華，白俊萍，熊伯芳
出 處	Tianjin Joumal of Nursing，August 2007，Vot．15，No．4