準(zhǔn)確識別病人身份， 以確保正確的治療、 操作、 檢查實(shí)施于準(zhǔn)確的病人， 是病人安全目標(biāo)（PatientSafetyGoals, PSG）管理的重要內(nèi)容。 尤其是接受手術(shù)的病人， 手術(shù)前后需進(jìn)行手術(shù)室與病房的交接， 術(shù)后病人意識不清， 無法進(jìn)行正常的交流。 因此， 病人身份的確認(rèn)是手術(shù)室安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)， 在防止醫(yī)療差錯事故的發(fā)生中起著重要作用。 腕帶標(biāo)識由于簡單易行， 效果可靠， 正逐漸得到廣泛的應(yīng)用。 我院自2009年9月 起， 對手術(shù)病人開始使用腕帶標(biāo)識。 截止2010年2月 ， 共為近萬名手術(shù)病人實(shí)施了腕帶標(biāo)識法， 取得了較好的效果。 現(xiàn)將實(shí)施效果和應(yīng)用體會總結(jié)如下。

1、腕帶的設(shè)計和使用

1.1 腕帶材料及規(guī)格

我院使用的腕帶是統(tǒng)一由專業(yè)公司制作， 為無毒、 防過敏的軟塑料材質(zhì)， 書寫方便清晰， 腕帶兩端有不可逆的一次性可調(diào)式鈕扣， 腕帶為一次性使用。 有紅、 藍(lán)兩種顏色。 分為成人腕帶及小兒規(guī)格。

1.2 腕帶填寫內(nèi)容及佩戴流程

手術(shù)前病區(qū)責(zé)任護(hù)士根據(jù)病人的性別、 手腕粗細(xì)等選擇合適的型號及顏色， 并填寫病人信息（包括姓名、 性別、 年齡、 住院號、 科別、 床號、 診斷、 血型、 藥物過敏史等）。 由病人及家屬核對， 同時交待用途及注意事項(xiàng)， 并將腕帶佩戴于病人左手腕上， 佩戴時松緊適宜，以可容納一小指為宜。

1.3 術(shù)前查對流程
手術(shù)室人員到病房接病人時， 按照手術(shù)通知單和病歷核對病人的姓名、 性別、 年齡、 病區(qū)、 床號、 住院號、 手術(shù)名稱和部位， 檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況， 然后核對腕帶， 確認(rèn)無誤后方可接人手術(shù)室。 病人人手術(shù)室， 到達(dá)指定的手術(shù)間后， 巡回護(hù)士與麻醉師按手術(shù)通知單和病歷等核對病人， 然后與腕帶核對； 手術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對有關(guān)內(nèi)容。 要求病人、 手術(shù)通知單、病歷和腕帶四者內(nèi)容相符才可手術(shù)， 如有疑問， 需及時查明并糾正。

1.4 使用腕帶過程中的注意事項(xiàng)

腕帶標(biāo)識作為記載病人相關(guān)信息的重要載體， 聯(lián)系著為病人實(shí)施診療過程中的各個部門。 因此， 設(shè)立腕帶標(biāo)識的工作至關(guān)重要， 記載的信息必須準(zhǔn)確， 同時與病人其他的相關(guān)信息明確對應(yīng)。
佩戴腕帶時， 要根據(jù)病人的皮膚情況， 胖瘦程度等進(jìn)行。 佩戴后， 要加強(qiáng)腕帶佩帶部位的觀察。 保持皮膚完整、 無擦傷， 手部血運(yùn)良好。

2 結(jié)果

腕帶標(biāo)識在我院手術(shù)室實(shí)施半年以來， 經(jīng)近萬例手術(shù)病人應(yīng)用， 取得滿意的臨床效果。 手術(shù)室與病區(qū)護(hù)士之間的交接工作更為正規(guī)化、 職責(zé)化， 避免了可能因相互推脫責(zé)任， 而造成護(hù)理細(xì)節(jié)不能得到有效落實(shí)的弊端， 也為交接工作提供了可靠的參考和依據(jù)。同時提高了手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量， 治療護(hù)理工作得以順利開展， 受到外科醫(yī)生和病人的好評。 最終更有效地保護(hù)了病人， 提高了病人的滿意度。

3 討論

我國自2005年起， 在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下， 各級醫(yī)院均開展以了“， 病人為中心， 以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題” 的醫(yī)院管理年活動。 其中重要的一項(xiàng)就是“落實(shí)患者安全目標(biāo)” 。 中國醫(yī)院協(xié)會近幾年發(fā)布的《CHA患者安全目標(biāo)》（2007 ~ 2009年）， 均將“嚴(yán)格執(zhí)行查對制度提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性” ， 列為第一目標(biāo)。要求醫(yī)院建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度， 作為操作前、 用藥前、 輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段。
“腕帶” 又叫病人的標(biāo)識帶， 在病人住院或接受治療時， 將一個不可轉(zhuǎn)移的識別帶系在病人手上或腳上， 以作為識別不同個體的標(biāo)志。 腕帶的應(yīng)用為規(guī)范化病人安全管理提供了可靠的輔助工具， 可以有效地防止因錯誤識別病人而引起的醫(yī)療事故， 能夠顯著地提高醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)前后的交接流程中識別患者的準(zhǔn)確性。

3.1準(zhǔn)確地識別病人的信息

由于手術(shù)室護(hù)理工作與病房護(hù)理工作存在著明顯的差別， 病人術(shù)前因緊張或應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后不能正確同答問題。 易發(fā)生接錯病人或?qū)⑹中g(shù)病人送至非指定手術(shù)間的情況。 另外， 對于危重癥、 意識障礙、 嬰幼兒、 老年人、 語言及聽力障礙以及全身麻醉未清醒的病人，在不能清楚表明自己身份時， 腕帶標(biāo)識則更具有重要的意義。 因此， 手術(shù)室接到轉(zhuǎn)運(yùn)來的病人后， 通過腕帶標(biāo)識準(zhǔn)確地辨識病人身份， 再執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理操作， 能夠有效地防止因錯誤識別病人引發(fā)的醫(yī)療護(hù)理缺陷或事故。

3.2 提高工作效率， 減少護(hù)理差錯

手術(shù)室的護(hù)理工作量大、 涉及面廣、 參與人員多、 銜接環(huán)節(jié)多， 任何細(xì)微的差錯都有可能造成嚴(yán)重的醫(yī)療事故。 腕帶的應(yīng)用較以往的單一“詢問法” ， 操作方便， 效果確實(shí)可靠，并減少了工作量和查對過程中的重復(fù)環(huán)節(jié)， 顯著地提高了工作效率。 同時腕帶為查對提供了真實(shí)、 可靠的文字依據(jù)， 保證了護(hù)理工作的安全進(jìn)行， 有效減少護(hù)理差錯的發(fā)生。

3.3 明確護(hù)理工作責(zé)任

手術(shù)病人腕帶的應(yīng)用使手術(shù)室與病區(qū)護(hù)士之間交接工作更為正規(guī)化、 職責(zé)化， 避免了可能因相互推脫責(zé)任， 而造成護(hù)理細(xì)節(jié)不能得到有效落實(shí)的弊端， 也為交接工作提供了可靠的參考和依據(jù)。 同時， 對于手術(shù)后將病人轉(zhuǎn)運(yùn)回病區(qū)， 繼續(xù)落實(shí)引流管路的各種護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)后檢查， 提供了可靠的交班保證， 保持了護(hù)理工作的連續(xù)性。

3.4 完善規(guī)范的查對制度
病人安全管理中， 護(hù)理管理的安全是重中之重， 也是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。 嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對” 是保證準(zhǔn)確識別病人身份的前提。 病人標(biāo)識腕帶為規(guī)范化病人安全管理提供了確實(shí)可靠的輔助工具， 有效地防止因錯誤識別病人引發(fā)的醫(yī)療事故， 能夠最大限度地提高管理效率， 這也是當(dāng)今護(hù)理工作的趨勢。

4? 小結(jié)

綜上所述， 手術(shù)病人佩戴腕帶標(biāo)識， 可以有效保證隨時對病人進(jìn)行快速準(zhǔn)確的識別，不僅增強(qiáng)了病人的安全感， 也可有效地避免差錯的發(fā)生， 消除安全隱患， 防止醫(yī)療過失行為。 我院的實(shí)踐證明， 腕帶標(biāo)識的應(yīng)用完善了查對制度， 極大的方便了執(zhí)行者核對的執(zhí)行落實(shí)， 減少查對制度在臨床落實(shí)上的不利因素。 對提高護(hù)士防范護(hù)理缺陷， 尋求有效的控制辦法， 降低發(fā)生率， 保障患者醫(yī)療護(hù)理的安全， 將起到積極的作用。 腕帶標(biāo)識的應(yīng)用可以有效地提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量， 杜絕了重大醫(yī)療事故的發(fā)生， 是病人安全目標(biāo)管理中的重要組成部分， 值得臨床應(yīng)用與推廣。

單 位	中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室
作 者	110001 王卉澤 李莉 趙華