【摘要】 目的：分析本人自制的可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架在臨床護(hù)理過程中的應(yīng)用效果。

方法：將本人設(shè)計(jì)的可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架在全高港區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)范圍內(nèi)進(jìn)行推廣使用， 在2014年5月 ～2017年5月間， 每天四個班次（ 即白班、中午班、 小夜班、 大夜班） 分別對1000只可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架使用的情況（ 共選4000次）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果刺傷率為0.15%， 少于使用 前的0.6%； 利器回收率為89.2%， 高于使用前的65.8%； 利器撒漏率為8.6%， 低于使用前14.6%； 護(hù)理人員使用滿意率為97.6%， 上述數(shù)據(jù)均與使用前有顯著差異（ P<0.05） 。

結(jié)論：在使用本人自制的可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架后， 護(hù)理人員醫(yī)療廢物處置過程中可考察的利器傷的情況大大減少， 提高了護(hù)理工作的安全性， 利器的回收率顯著提高， 利器的撒漏率顯著降低， 護(hù)理人員對可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的使用滿意率較高。

【關(guān)鍵詞】 利器盒； 掛架； 利器回收； 利器傷

一次性注射用品， 是臨床上應(yīng)用最廣和消耗最多的一種一次性醫(yī)療器械， 為了避免醫(yī)療廢物處置過程中的利器傷、 醫(yī)療污染等不良事件的發(fā)生， 對這些一次性醫(yī)療器械進(jìn)行科學(xué)的收集和處理是醫(yī)院管理工作中的重點(diǎn)之一? 。 2013年12月 31日國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》 明確規(guī)定利器盒要放置于治療車側(cè)面， 為了解決這個問題我就設(shè)計(jì)了可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架， 在推廣使用的過程中， 取得了較好的反響， 現(xiàn)將具體的研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次資料選擇了2014年5月 ～2017年5月 全高港區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)106個護(hù)理單元使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的情況作為研究對象， 通過觀察統(tǒng)計(jì)、 調(diào)查問卷兩種方法， 對2014年5月 ～2017年5月 期間， 護(hù)理人員使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的各項(xiàng)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 將統(tǒng)計(jì)結(jié)果和2014年以前未使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的情況進(jìn)行對比。 每天白班、 中午班、 小夜班、 大夜班對1000只可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架使用的情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 經(jīng)過篩選后， 選擇使用情況記錄完整， 其它因素影響較小的4000次使用記錄作為研究樣本。

1.2 方法

2013年12月 31日國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了新的《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》 ， 其中明確規(guī)定， 收納一次性注射用品的利器盒， 必須放置在治療車的側(cè)面， 以保護(hù)患者、 家屬以護(hù)理人員的安全， 避免意外刺傷、 院內(nèi)感染等不良事件的發(fā)生。 但利器盒本身沒有懸掛裝置， 治療車在設(shè)計(jì)時也沒有考慮到利器盒在側(cè)面進(jìn)行懸掛的問題， 這就需要選用一個中間連接設(shè)備， 實(shí)現(xiàn)利器盒在治療車側(cè)面的懸掛 。 為了解決這一問題， 本人選用輕便的不銹鋼材料， 設(shè)計(jì)了一款自帶調(diào)節(jié)功能的簡易利器盒掛架， 掛架可以懸掛在治療車側(cè)面， 然后將利器盒放置在掛架上， 位置、 高度可以根據(jù)護(hù)理人員的需要進(jìn)行隨時調(diào)節(jié)， 摘取方便。 在設(shè)計(jì)過程中， 大量采用活動性連接方式， 簡易利器盒掛架的大小、 高度、懸掛位置都可以進(jìn)行自主調(diào)節(jié)， 方便不同情況下的使用需求， 其懸掛方式適用于各式治療車， 護(hù)理車， 床頭柜以及處置室等有鉤或掛桿的地方。 而且簡易利器盒掛架在取下后還可以進(jìn)行折疊，方便進(jìn)行清洗、 消毒、 存放， 不占用太多的儲物空間。 另外， 簡易利器盒掛架使用的不銹鋼材質(zhì)， 美觀大方， 不會生銹， 使用壽命長， 而且由于設(shè)計(jì)精巧， 用料較少， 不僅價格便宜， 而且使用時間長， 適合基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用要求。

自設(shè)計(jì)成功之后， 可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架開始在全高港區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)范圍內(nèi)推廣使用， 從2014年5月 ～2017年5月 全高港區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)106個護(hù)理單元使用近1000只可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架， 為了進(jìn)一步了解可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的使用效果， 本人草擬了《關(guān)于可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架使用情況調(diào)查》 的調(diào)查問卷， 問卷的內(nèi)容包括使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架后利器意外刺傷的情況， 一次性醫(yī)療利器的回收情況， 使用過程中出現(xiàn)的利器撒漏情況以及護(hù)理人員對可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的使用滿意程度。

在研究小組和其他醫(yī)護(hù)人員的配合之下， 發(fā)放的1000份調(diào)查問卷全部回收， 調(diào)查問卷的回收率高達(dá)100%。 并在各醫(yī)療單位醫(yī)護(hù)人員的支持下， 完成了4000次可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的使用記錄， 分別記錄了每天白班、 中午班、 小夜班、 大夜班對1000只可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架使用的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS1 9.0 對本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理， 計(jì)量資料采用 （ x± s） 表示， 計(jì)數(shù)資料采用（n， %） 表示， 分別用 t 和 x 2 進(jìn)行檢驗(yàn)， P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 意外刺傷情況

在抽取的4000次的使用記錄中， 僅出現(xiàn)了6次醫(yī)療廢物處置過程中可考察的利器傷情況， 使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架之后，意外刺傷的發(fā)生率為0.15%。 在使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架之前的2010年到2013年， 醫(yī)療廢物處置過程中可考察的利器傷大約有24次， 意外刺傷的發(fā)生率為0.6%。 所以， 使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架之后， 意外刺傷的發(fā)生率要顯著低于使用之前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

2.2 利器回收情況

在抽取的4000次的使用記錄中， 有3568次對使用后的一次性利器進(jìn)行了有效的回收， 回收率為89.2%。 在使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架之前的2010年到2013年， 可考察的有效回收次數(shù)大約為2632次， 利器回收率約為65.8%。 所以， 使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架之后， 利器回收率要顯著高于使用之前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

2.3 利器撒漏情況

在抽取的4000次的使用記錄中， 出現(xiàn)了344次利器從利器盒中撒漏的情況， 撒漏率為8.6%。 在使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架之前的2010年到2013年， 可考察的利器從利器盒中撒漏的次數(shù)大約為584次， 利器回收率約為14.6%。 所以， 使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架之后， 利器撒漏率要顯著低于使用之前， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

2.3 護(hù)理人員滿意率

根據(jù)發(fā)放的1000分調(diào)查問卷的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示， 有674份問卷對可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的使用情況表示滿意， 占比67.4%， 有302份問卷對可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的使用情況一般滿意， 占比30.2%， 另外有24份問卷反應(yīng)對可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的使用情況不滿意， 占比2.4%。 護(hù)理人員使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的總滿意率為97.6%， 具體數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見下表1 。

3 討論

對于醫(yī)護(hù)人員而言， 醫(yī)用利器意外刺傷是造成院內(nèi)感染的主要因素之一， 也是危害性較大的一種職業(yè)性傷害， 如果不加以注意， 醫(yī)護(hù)人員很可能因?yàn)橐馔獯虃腥狙葱约膊。?危及醫(yī)護(hù)人員的生命健康。 加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物的管理， 尤其是對一次性注射用品的管理， 對于防范意外刺傷有著非常重要的意義。 利器盒是收納醫(yī)療利器的主要工具， 合理有效地使用利器盒， 可以大大減少意外刺傷的發(fā)生 。 為了進(jìn)一步規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于利器盒的使用， 便于醫(yī)務(wù)人員第一時間將利器投進(jìn)利器盒內(nèi)，2013年12月 31日國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理基本要求》 中明確規(guī)定， 收納一次性注射用品的利器盒， 必須放置在治療車的側(cè)面， 以保護(hù)患者、 家屬以護(hù)理人員的安全， 避免意外刺傷、 院內(nèi)感染等不良事件的發(fā)生。

經(jīng)過研究證實(shí)， 使用可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架之后， 4000次使用記錄中僅出現(xiàn)了6次醫(yī)療廢物處置過程中可考察的利器傷情況， 刺傷率為0.1 5%， 少于使用 前的0.6%； 利器回收率為89.2%， 高于使用前的65.8%； 利器撒漏率為8.6%， 低于使用前的14.6%； 護(hù)理人員使用滿意率為97.6%， 上述數(shù)據(jù)均與使用前有顯著差異， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） 。

綜上所述， 在使用本人自制的可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架后， 護(hù)理人員醫(yī)療廢物處置過程中意外利器傷的情況大大減少， 提高了護(hù)理工作的安全性， 利器的回收率顯著提高， 利器的撒漏率顯著降低， 護(hù)理人員對可調(diào)節(jié)簡易利器盒掛架的使用滿意率較高， 可以考慮在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣使用。

作 者	徐美芳
出 處	實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志 2018年第3卷第26期