摘 要：

目 的 評價腕帶核查情況對住院患者佩戴腕帶依從性的的臨床效果。

方法 選擇我科住院患者 152 例，平均分為對照組（ n=76） 和研究組（ n=76） 。 對照組實施統(tǒng)一監(jiān)管， 研究組實施單獨評價和監(jiān)管制度。 對兩組患者佩戴腕帶的依從性和對腕帶認(rèn)知情況進(jìn)行比較， 分析其因素。

結(jié)果 采取腕表核查情況監(jiān)管后， 研究組總優(yōu)良率 90.47% 較對照組總優(yōu)良率 77.96%， 研究組明顯優(yōu)于對照組患者佩戴腕表依從性， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（ P< 0.05） 。 從兩組患者對腕帶的認(rèn)知情況調(diào)查顯示， 對照組僅有 30% 的患者可以正確理解佩戴腕表的重要性，研究組卻高達(dá) 80% 的患者， 比較有差異統(tǒng)計學(xué)意義（ P< 0.05） 。

結(jié)論 對患者佩戴腕帶核查實施單獨評價和監(jiān)管制度， 能夠有效地提高患者佩戴腕帶的依從性， 使查對制度得到完善， 進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞： 腕帶； 查對制度； 依從性； 效果評價

0　 引言

正確識別患者本身的疾病情況是保證醫(yī)療護(hù)理安全的關(guān)鍵。 病人識別是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中檢查病人的身份、 核實情況， 確保病人治療以及護(hù)理安全的過程。 盡管原有的查對制度對辨認(rèn)患者身份以及避免醫(yī)療安全事故有著一定的作用，但是其確認(rèn)方法存在一定的不足， 造成臨床安全事故的出現(xiàn)。對此， 我們需要對查對制度進(jìn)行完善， 腕帶核查是查對制度的重要手段， 因而也需要完善腕帶核查。 “腕帶” 又稱（ 患者識別器） ， 在接受治療或自然信息的患者中， 記錄了一小部分病人在手腕上被識別的病人， 作為一個小個體識別的標(biāo)志。 由衛(wèi)生部為落實患者安全目 標(biāo)， 中國醫(yī)師協(xié)會的指南明確要求各大醫(yī)院必須以患者佩戴的腕帶作為患者識別系統(tǒng)。?有研究表明， 在腕帶識別實施臨床中， 患者佩戴腕帶的低依從性居多。由此， 本次研究針對腕帶核查情況對住院患者佩戴腕帶依從性的臨床效果， 分析其原因， 探索其改善方法， 進(jìn)而有效完善查對制度， 促進(jìn)醫(yī)療以及護(hù)理質(zhì)量的提高。

1　 資料與方法

1.1　 一般資料。 選擇 2016 年至 2017 年 3 月 份于我院呼吸內(nèi)科住院的 152例患者， 均分為對照組（ n=76）和研究組（ n=76）。對照組男 2 例， 女 1 例； 年齡 35-85 歲， 平均 56.5 歲； 住院
時間 3-10 d， 平均 6.5 d。 研究組男 1 例， 女 1 例； 年齡 20-80 歲，平均 53.7 歲； 住院時間 3-11 d， 平均 7 d。 兩組患者年齡、性別及病程比較無意義統(tǒng)計學(xué)意義（ P< 0.01） ； 兩組患者已
排除患有精神疾病及其他重癥疾病患者， 且患者已經(jīng)由我院內(nèi)部人員告知本次研究的目的及風(fēng)險， 自愿參與。

1.2　 方法

1.2.1　 對照組。 根據(jù)腕帶的日 常使用和管理， 按常規(guī)對患者腕帶的目 的、 意義的宣傳； 根據(jù)常規(guī)護(hù)士腕帶的訓(xùn)練和護(hù)理質(zhì)量控制管理。

1.2.2　 研究組。 在上述的基礎(chǔ)上， 護(hù)士除了對佩戴腕進(jìn)行常規(guī)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練， 還需對腕帶核查進(jìn)行評估和監(jiān)控， 也就是說，科室由護(hù)士長 1 名、 護(hù)士監(jiān)督 2 名， 通過檢查和監(jiān)督的方式，輪流詢問病人， 每天輪流檢查護(hù)士負(fù)責(zé)該區(qū)域患者佩戴腕表的情況， 每天至少檢查 10 次以上。 現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)有不執(zhí)行此規(guī)定的護(hù)士， 記扣分一次。 科室的績效考核與患者佩戴腕帶率掛鉤， 根據(jù)患者佩戴腕帶核查的依從性， 給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)獎勵和處罰， 針對小于 80% 的護(hù)士重新培訓(xùn)腕帶核查系統(tǒng)的學(xué)習(xí)。 通過以上措施， 呼吸科內(nèi)科護(hù)士腕帶核查率逐漸增加，實施第三個月 后， 腕帶核查平均率可持續(xù)保持在 90% 以上，甚至更高。

1.3　 調(diào)查方法

①一般條件包括性別、 年齡、 時間、 教育程度、 職業(yè)， 和對腕帶的認(rèn)知度； 佩戴腕帶的依從性， 包括： 優(yōu)、良、 差三個等級， 分別對應(yīng)“接受” “勉強(qiáng)接受” “不接受” ；

②不愿意佩戴腕帶的因素， 自 設(shè)兩個不可避免的因素， 如（ 過敏和不方便） ， 其他選項均從患者自 行寫的當(dāng)中選擇可取的。

③采用數(shù)據(jù)收集方法， 當(dāng)呼吸內(nèi)科住院病人痊愈后需出院時，提供一份問卷給予患者填寫， 如填寫的患者屬于弱勢群體或孩童， 由醫(yī)護(hù)人員解釋并幫助其填寫。 共發(fā)放問卷 152 份，回收有效問卷 152 份， 有效回收率 100%。

1.4　 統(tǒng)計學(xué)分析。 采用 SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計， 采用率表示計數(shù)資料， P< 0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　 結(jié)果

2.1　 影響患者不愿意佩戴腕帶的因素。 152 例患者中有 27 例患者不愿意佩戴腕帶， 主要原因為外觀不好看、 攜帶不方便、腕表無治療作用、 過敏等因素造成患者不愿意佩戴腕表。 且兩組患者針對患者佩戴腕表行不同的護(hù)理后， 研究組患者佩戴腕表依從性 65 例優(yōu)秀、 4 例良好、 7 例差， 對照組患者佩戴腕表依從性 17 例優(yōu)秀、 39 例良好、 差 20 例， 兩組比較有差異統(tǒng)計學(xué)意義（ P< 0.05） ， 見表 1。

2.2　 兩組患者對腕表的認(rèn)知情況。 對照組患者經(jīng)問卷調(diào)查顯示， 只有 30% 的患者能夠清楚地表達(dá)佩戴腕帶的作用及重要性， 但是， 研究組患者經(jīng)問卷調(diào)查顯示， 有 80% 的患者能夠清楚地表達(dá)佩戴腕帶的作用及重要性。 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ P< 0.05） 。

3　 討論

查對制度是醫(yī)療以及護(hù)理工作中需要嚴(yán)格遵守的一項核心制度， 是保障醫(yī)療以及護(hù)理安全的根本所在。 手腕帶作為在臨床護(hù)理中推廣應(yīng)用。

 

作 者	秦小梅 （ 通訊作者） ， 馬婭玲
出 處	世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2018 年 第 18 卷 第 75 期