摘 要：

目的：探討腕帶佩戴改進(jìn)及握手核對在患者腕帶佩戴中的效果。

方法：骨一科1 656例住院患者，按入院順序分成對照組811例和觀察組854例。 對照組按常規(guī)方法佩戴腕帶，觀察組采用改進(jìn)方法佩戴腕帶，并用握手法進(jìn)行核對；比較兩組患者對腕帶佩戴重要性的認(rèn)知、腕帶佩戴在位情況及對腕帶核對工作的滿意度。

結(jié)果：觀察組患者對腕帶佩戴重要性的認(rèn)知及腕帶佩戴在位率優(yōu)于對照組；觀察組患者對腕帶核對工作滿意度巾對照組的85.55%提高到97.22%。結(jié)論 腕帶佩戴改進(jìn)及握手核對能提高患者對佩戴腕帶重要性的認(rèn)知及腕帶佩戴在位率，提高患者對腕帶核對工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：腕帶；佩戴；核對；握手法

住院患者腕帶佩戴身份確認(rèn)制度，在保證醫(yī)療、護(hù)理安全方面具有重要作用 。 2009年6月 始，本院在全院推行患者佩戴腕帶，但患者對腕帶 佩戴的依從性不強(qiáng)，從而影響對患者身份的核對 及患者就醫(yī)的安全。 為提高患者佩戴腕帶的依從 性，本院骨一科對入住患者改進(jìn)腕帶佩戴方式，采取握手核對腕帶確認(rèn)患者身份，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1. 1 對象 本院骨科中心設(shè)4 個病區(qū)，共192張床 位，其中骨一科48張床位的患者為研究對象，排除右上肢疾患患者。 按入院順序分組，將 2012年1月至6月住院的811例患者為對照組、 2012年7月至
12月住院的854例患者為觀察組，兩組患者一般資 料比較見表1,兩組患者性別、年齡、文化程度、疾病種類比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1. 2 腕帶介紹

腕帶為一次性 防水醫(yī)療專用塑膠制品，總長25 cm。 患者信息欄包括科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號。 腕帶頭端有防脫落的 一次性按扣裝置，尾端有12個扣眼，扣眼間距
1 cm。 紅色腕帶供危重患者使用，藍(lán)色腕帶供非危重患者使用。

1.3 腕帶佩戴方法

1. 3. 1 對照組

按常規(guī)方法佩戴腕帶。 患者入院后，責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者病情選擇腕帶，填寫患者 信息，第2人核對后佩戴，并告知患者及家屬佩戴 腕帶的目的、意義，至出院取下。

1. 3. 2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上用改進(jìn)方法佩 戴腕帶，并采取握手核對身份。

1. 3. 2. 1 腕帶佩戴改進(jìn)方式

用記號筆填寫腕 帶患者信息欄；除右上肢疾患患者，腕帶戴于患者 右手腕。 將腕帶患者信息欄字體面戴在患者手腕 外側(cè)，佩戴松緊度以腕帶頭端緊繞患者腕部1周后松開1格扣眼為下限，以不自然滑脫為上限，根據(jù) 情況適當(dāng)調(diào)整。 佩戴前告知患者及家屬使用腕帶的目的，佩戴后強(qiáng)化補(bǔ)充，讓患者及家屬認(rèn)識佩戴腕帶的重要性。

1. 3. 3. 2 握手核對腕帶

在進(jìn)行標(biāo)本采集、給藥、輸液輸血、手術(shù)等各類診療護(hù)理操作時，護(hù)士站在病床右側(cè)，右手握住患者的右手，左手輕提患者右手衣袖顯露患者腕帶，問患者“您叫什么名字？“，同時看腕帶信息，核對確認(rèn)患者身份。

1. 4 評價指標(biāo)

評價指標(biāo)包括患者對佩戴腕帶重要性的認(rèn)知、腕帶佩戴在位率及患者對腕帶核對工作的滿意度。 患者對佩戴腕帶重要性的認(rèn)知分重要、一般、不重要3個等級，以發(fā)現(xiàn)患者自行脫戴計腕帶不在位1例次，腕帶在位率—腕帶實際在位例數(shù)／被查患者總例數(shù)，由護(hù)士長及 2名高年資主管護(hù)師負(fù)責(zé)評價，每天評價10例次，對照組被評價1 820例次，觀察組被評價1 840例次 ；患者對腕帶核對工作的滿意度評價分非常滿竟、滿意、較滿 竟、一般、不滿芭5個等級，以非常滿意、滿竟、較滿 芭累計為總 滿意度，每月隨機(jī)調(diào)查患者30例次，共80例次。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13. 0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗。

2 結(jié) 果

2. 1 兩組患者對佩戴腕帶重要性的認(rèn)知及腕帶佩戴在位情況比較 見表2。

2. 2 兩組患者對腕帶核對工作的滿意度比較見表3。

3 討 論

3. 1 按常規(guī)方法佩戴腕帶的不足表2顯示，對照組患者對佩戴腕帶重要性的認(rèn)知及佩戴率都比觀察組差，可能與常規(guī)方法對佩戴腕帶操作流程未作具體、細(xì)節(jié)的規(guī)定有關(guān)，如對照組有37例因腕帶佩戴過松造成腕帶脫戴，與常規(guī)方法未對腕帶佩戴松緊度作具體量化有關(guān)； 常規(guī)佩戴方法未規(guī)定腕帶信息欄的字面朝向，致使對照組有178例腕帶佩戴后護(hù)士核對時確認(rèn)不方便。

3. 2 應(yīng)用改進(jìn)方法佩戴腕帶的優(yōu)點 本科患者以老年人居多，學(xué)歷層次相對較低，一定程度影響 護(hù)士宣教的有效性，從而影響他們的認(rèn)知程度口，應(yīng)用改進(jìn)方法佩戴腕帶，佩戴前宣教和佩戴后強(qiáng)化宣教，讓患者及家屬認(rèn)識到佩戴腕帶的重要性，提高了對腕帶佩戴重要性的認(rèn)知，從而提高了依從性； 松緊度以腕帶頭端緊繞患者腕部1周后松開1格扣眼為下限、以不自然滑脫為上限，既不影響患者舒適又能阻止患者自由脫戴，提高腕帶在位率；信息欄字體面戴在手腕外側(cè)，字體下端朝向手指，便于護(hù)士核對確認(rèn)患者身份時可以直視腕帶信息，保證了護(hù)士對患者身份識別的正確性，提高了護(hù)理工作效率，也增強(qiáng)護(hù)士執(zhí)行患者身份確認(rèn)制度的依從性； 除右上肢疾患患者，腕帶統(tǒng)一佩戴千患者右手腕，為握手核對腕帶提供了技術(shù)基礎(chǔ)。表2顯示，經(jīng)評價觀察組患者認(rèn)識到佩戴腕帶重要性的有1 782例次、佩戴在位1804例次，分別占 96. 85%及98. 04%, 明顯優(yōu)千對照組，進(jìn)一步論證應(yīng)用改進(jìn)方法佩戴腕帶具有科學(xué)性和可操作性。

3. 3 握手核對能提高患者對腕帶核對工作的滿 意度 臨床工作中，諸如標(biāo)本采集、給藥、輸液輸血、發(fā)放特殊飲食、手術(shù)等各類診療護(hù)理操作很多，一般每例患者每天需要經(jīng)歷身份核對確認(rèn) 5~13 次。 雖然握手僅是簡單的身休觸摸，卻是一種積極的非語言溝通方式 。本組患者以脊柱、人工鶻膝關(guān)節(jié)置換等年老臥床患者居多，一定程度存在孤獨、焦慮和對各類診療的迷茫、恐懼心理。 護(hù)士通過握手核對腕帶這一簡單的動作，無聲的體態(tài)語言增加了與患者的交流，建立了護(hù)患間的情感，在這過程中適度緩沖了患者的不良情緒，滿足了患者的心理需求，拉近了護(hù)患距離，提高了患者的滿意度。 表3顯示，觀察組患者對腕帶核對工作總滿意度為97. 22%, 與采取握手核對腕帶密切相關(guān)。

3.4?患者身份確認(rèn)模式尚需進(jìn)一步探討由于本組患者上肢創(chuàng)傷較少，相對適合在右上肢佩戴腕帶和采取握手核對腕帶，但是觀察組仍有1.96%患者脫戴，并有 2.78%患者對身份確認(rèn)工作不滿意，其中4例冬天握手時護(hù)士手溫較低，令患者感到不適。 因此，下一步需探討如何進(jìn)一步體現(xiàn)握手核對腕帶過程中的人文關(guān)懷，如何將腕帶佩戴制度落實和對患者的宣教、心理護(hù)理相結(jié)合，以確?；颊咴\療安全。

作 者	單亞維，楊愛玲，范麗霞，王莉娜，邵 紅
出 處	護(hù)理與康復(fù)2014年3月第13卷第3期