【摘要】

目的 提高患者腕帶佩戴率及護士操作腕帶核對率。

方法 開展質(zhì)節(jié)管理 小組(QCC)活動，對腕帶佩戴率及核對率低的原因進行分析、篩選，找出導致佩戴率及核對率低的主要府因，并進行改進。

結(jié)果 腕帶佩戴率及核對率由4月份的89. 29%、70. 02%提高至99%,進步率達11%及41%。

結(jié)論 品管圈志動提高了腕帶佩戴率及核對率，減少因 核對不嚴引起的護理不良事件，激發(fā)了品管圈小組成員工作積極性，值得在全院推廣。

【關鍵詞】 品管圈(QCC);腕帶佩戴率；腕帶核對率

“確立核對制度，正確識別患者身份” 是WHO”世界患者安全聯(lián)盟”提出的患者安全目標中的第一個目標。 而腕帶標識是我院患者身份識別重要方 法，是減少醫(yī)療安全不良事件，保障患者安全的基礎，直接影響到醫(yī)院的形象和聲譽。 2012年4月份對乳山市人民醫(yī)院 20個病區(qū)抽查病人 200人，操 作例數(shù)200人，對臨沺區(qū)人民醫(yī)院 13個病區(qū)抽查病人 123人，操作例數(shù)123 人，腕帶佩戴率及核對率分別為 89. 29%、70. 02%; 因腕帶核對不嚴格導致的用藥差錯占用藥差錯的 26%,為了提高腕帶的佩戴及核對率，減少因核對不嚴格導致的醫(yī)療安全不良串件，上述兩個醫(yī)院護理部成立QCC小組，開展 了腕帶待續(xù)改進項目。 運行方法及效果如下：

1? 實施

1.1 方法

首先在成員中發(fā)起頭腦風暴進行方法學討論。 在經(jīng)過上級政策、可行性迫切性、圈能力等評價項目的分析和圈成員投票選擇后，確定“提高腕帶佩戴率及核對率”定位我們本次活動的主題。 根據(jù)實施時間、工作強度及工作計劃。 將提高腕帶佩戴及核對的腕帶圈圈能力池闈設定為71%。應用二八法則「21作為統(tǒng)計問題、歸納問題的主耍方法。腕帶閣對改善前佩戴率及核對率進行查檢。 運用二八法則確定了腕帶佩戴率低的主要形式有護士未給病人及時佩戴36%,腕帶未隨身佩戴放詈輸液架27%、床頭桌22%;佩戴率低的主要原因是沒有腕帶使用流程及腕帶標識管理制度，針對腕帶重耍性的培訓不夠，護士對患者宣教欠佳，腕帶材質(zhì)容易導致過敏， 患者自身疾病因素（如：肢體缺如，水腫等），患者認為自己都能說出自己的名字腕帶佩誠純屬多此一舉；核對率低的主要原因有，制度方面：無腕帶核對制度，為配合等級評審標準而設；人員方面：對十大安全項目認識不夠，所有的醫(yī)務人員對腕帶無統(tǒng)一的核對流程，護士長未對腕帶的執(zhí)行情況進行核查；方法方面：手寫的腕帶字跡不清、難認；環(huán)境方面 ； 護十認為患者的名字大家都熟悉，不用核對腕帶。

1. 2 計算方法

目標值＝現(xiàn)況值－理論改善值
理論改善值＝現(xiàn)況值－（現(xiàn)況值￥改善重點＊改善能力）
理論進步率＝（改善前－理論改善后）／改善前* 100%
目標達標率＝（改善后－改善前）／（目標值－改善前）* 100% 進步率＝（改善前－改善后）／改善前* 100%

1.3 實施過程

針對腕帶佩戴率及核對率低的主耍原因，腕帶圉在圉內(nèi)進 行分析討論，擬定相關措施根據(jù)各項措施實際效果，運用評分篩選的方法，確定了改善腕帶佩戴及核對率低的最有效的對策，并在創(chuàng)傷骨科、燒傷科及 4個內(nèi)科科至中試運行，試運行后在全院進行全面開展。

1. 3. 1 管理者方面

心及時修訂冗善《腕帶標識管理制度》，明確腕帶佩戴 范圍、一方法及特殊情況處理等內(nèi)容；＠改進腕帶使用流程，促進腕帶佩戟與 核對；＠加強培訓 ；護理部對護十長進行培訓，科室護十長對護十進行培訓，促進制度落實；＠加大護十長考核力度及護理部專項督察，旬1-2月一次， 及時反饋督察結(jié)果（護士長會／制度組聯(lián)席會／護士長群）。

1. 3. 2 護十方面

小組織全科護理人員學習十大安全目標，加強安全意識；2加強與患者的溝通宣教，提高患者對腕帶佩戴的依從性；＠對砐損、字跡不清的腕帶及時更換；＠對于調(diào)床患者，及時對照調(diào)床檢查表認真核對腕 帶更改或更換情況。

1. 3. 3 患者方面

心加強直教，向患者解釋腕帶的作用及佩戴腕帶的重耍性，爭取患者及家屬的理斛與支持；2通過護患溝通，計患者認識到佩戴腕 帶的必耍性，知道腕帶是住院期間的“身份證”;?告知患者護士抽血、輸液等操作時要核對腕帶，并對腕帶核對進行不范，使患者主動參與醫(yī)療；配合 護理工作。

1.3.4 其他方面

小改進腕帶材質(zhì)，選擇抗過敏的腕帶，減少過敏和不適； 對腕帶仍然過敏的患者佩截位詈更換為病員服第二個扣眼，或在腕部包裹一層紗布或絲襪再戴腕帶；心根據(jù)患者的喜好腕帶的顏色選擇談藍色或粉色。

2 結(jié)果分析

2.1 數(shù)據(jù)統(tǒng)計有形成果

質(zhì)扯改善前后，對全院腕帶佩戴及腕帶核對進行 檢查，見表l。 統(tǒng)計出改善前佩戴率及核對率分別為 89. 29%、70. 02%, 改善后的腕帶佩截率及核對率均為 99%;實際進步率分別為 11%及 41%。

2.2 無形成果

這次品管圈活動，提高了護理人員發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的 能力，大家的責任心、自信心和工作的積極性空前高漲，團隊凝聚力增強。閉休成員對質(zhì)擾管理1具的應用水平得到提高。 還進一步確立了腕帶標識管理制度標準，制定了腕帶使用流程，使作業(yè)程廳標準化。
腕帶使用流程：新病人入科時，立即核對病人身份一用圓珠筆埴寫腕帶內(nèi)容一向病人宣教腕帶的作用、重要性，強調(diào)腕帶為住院患者身份證，鼓勵患者參與一把腕帶帶至患者右手腕，特殊情況下戴在其他肢體或床擋上，松緊以能伸入兩指為宜一向患者解釋腕帶的使用方法一責任護士或護士長定期或不定期檢查患者腕帶的狀況，字跡模糊或過緊、過松及時給予更換一每次進行診療活動前都核對腕帶一患者調(diào)床及時更換腕帶，辦理出院手續(xù)后山責任護十摘除腕帶。

3 結(jié) 語

質(zhì)量管理小組活動能較好地激勵員工士氣、改善工作品質(zhì)，并充滿挑戰(zhàn)性。 我院在實施腕帶持續(xù)改進項目活動過程中，提高了腕帶佩戴率及核對率， 12月份因腕帶核對導致的用藥差錯降至0。提升了護理安全，提高了病人滿音度，建立了工作標準化流程，取得了較大成績。 推行品管圈活動，為 護理人員提供了一個施展才能的平臺，極大的體現(xiàn)了個人價值。 同時，改變了傳統(tǒng)的領導要你做的管理模式，變?yōu)槲乙@樣做，管理成為所有員工改善質(zhì)員的工具。 更大限度地保障患者安全。 隨著品管囡活動的進一步深入，要做到實施一流的管理、發(fā)現(xiàn)一流的人才、體現(xiàn)一流的服務、創(chuàng)造一流的文化、榮獲一流的業(yè)績，使員工從 “要我做 ” 演變成 “ 我要做”。目前腕帶的管理在普通病房已經(jīng)成功實施，但是在門診有創(chuàng)診療過程中標識卡的使用還存在不規(guī)范情況，下一步腕帶罔小組將在門診開展實施 “腕帶”－標識卡 的核查改進項目。

作 者	李愛華，于佳梅，聶伯翠
出 處	中國保健苦養(yǎng)?2014? 01 (上）