摘要：通過多科協(xié)作解決急診護理工作中的瓶頸問題，利用醫(yī)院收費處淘汰腕帶條碼機配合自粘熱敏紙打印輸液瓶簽，可直接粘貼到輸液瓶上避免浪費，優(yōu)化了工作流程，節(jié)省了人、材、時有限資源，保證科室配合醫(yī)院執(zhí)行優(yōu)質(zhì)高效低耗的服務模式，為提高護理資源的綜合效益提供了科學依據(jù)降低勞動強度，提高工作效率，為急危重癥患者搶救贏得寶貴時間同時降低護患糾紛投訴，贏得了護理人員和廣大患者一致認可與信任，同時為醫(yī)院樹立了良好形象。

關(guān)鍵詞:腕帶打印機；自粘熱敏紙；輸液瓶簽

傳統(tǒng)打印瓶貼及粘貼方法已遠不能滿足臨床護理工作需要，繁瑣、耗人、材、時有限資源、 轉(zhuǎn)抄易出錯準確率低、 不能體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效低耗的服務模式和提高護理資源的綜合效益。 經(jīng)急診科與收費處、信息中心等多科協(xié)做， 將收費處淘汰腕帶條碼機配合自 粘熱敏紙打印輸液瓶簽，經(jīng)過臨床試用 4 個月 取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料 2014 年 12 月 ~2015 年 3 月 ，急診科改用條碼機使用自 粘熱敏紙打印輸液瓶簽，每天約 2796 張， 經(jīng)過臨床試用，取得滿意效果。

1.2 方法

1.2.1? 將收費處淘汰斑馬王子 Zebra888-TT 條碼打印機，連接醫(yī)院信息系統(tǒng)， 輸液瓶簽由程序控制到指定條碼打印機上打印。

1.2.2 輸液瓶簽的設(shè)計 淤輸液瓶簽的大小:設(shè)定輸液瓶簽規(guī)格為 3.5cmX5.5cm；于輸液瓶簽的內(nèi)容包括患者的科室、床號、姓名、執(zhí)行日期、藥物名稱及劑量、給藥頻次、給藥途徑、執(zhí)行說明
等項目，與床旁個人輸液卡配合使用，執(zhí)行時間、執(zhí)行護士簽名在個人輸液卡集中反映。

2 效果

2.1 確保了護理安全

熱敏打印數(shù)據(jù)來源于本院醫(yī)療數(shù)據(jù)庫 ， 基本保證了數(shù)據(jù)的準確性。傳統(tǒng)輸液瓶簽大小和輸液瓶相當， 用膠水粘貼時把原液體的標簽遮蓋， 無法查對， 存在安全隱患。 條碼打印機相對于針式打印機清晰度高， 打印完成后直接粘貼在輸液瓶上， 簡明清楚，一目了然，方便識別查對，確保了護理安全。

2.2 杜絕了轉(zhuǎn)抄差錯

由于護士工作強度大，在抄寫執(zhí)行卡時難免出現(xiàn)錯誤， 不少醫(yī)療糾紛就是由于執(zhí)行卡在抄寫(以往除針式打印輸液卡外均為手抄)、查對中不規(guī)范、不嚴格而引起，給醫(yī)院和患者造成不良的影響和損失。

2.3 降低了勞動強度， 節(jié)省了人力資源

條碼打印機打印速度快， 可連續(xù)打印， 不需人工送紙，且體積小，易于安置，受到了臨床護士的認可。 而針式打印機打印速度較慢， 機器工作時噪音大，常因卡紙導致不能連續(xù)打印， 需要人工點擊打印， 耗費時間和人力 。 由于塑料瓶裝輸液的臨床使用，原針式打印的輸液瓶簽用膠水粘貼輸液瓶時不能粘牢，常需用膠布另加固定，費時費力。 通過試驗用兩種方法各打印 100 張輸液瓶簽后粘貼輸液， 所需要的時間做對比， 用條碼機打印的自 粘熱敏紙輸液瓶簽為 16min，而針式打印機的原有打印輸液瓶簽方法為 36min，用條碼機打印自 粘熱敏紙輸液瓶簽的方法減少 20min。

2.4 節(jié)約醫(yī)療成本

熱敏打印系統(tǒng)具有體積小，無打印耗材，時間快，零差錯等優(yōu)點。 傳統(tǒng)針式打印機打印紙尺寸大(6cm伊9cm)，熱敏打印紙尺寸小(3.5cm伊5.5cm)。

2.5 提高了護理質(zhì)量和患者滿意度

①便于核對: 打印生成的輸液瓶簽及床旁個人輸液卡配合使用,不僅使醫(yī)護人員能正確識別藥品信息，患者也能清楚了解所用藥品名稱， 使患者的知情權(quán)得到進一步落實。 在急診急救、留觀、輸液室進行訪談， 98%的醫(yī)護人員認為能便于核對， 當患者及家屬有疑問時方便解答;98%的住院患者及家屬認為能清楚了解所用藥品名稱、劑量、輸液瓶數(shù),能做到心中有數(shù)；

②于增加了用藥的透明度。 對以往有患者及家屬特別是記憶力差或由于家中更換看護人員過勤對醫(yī)護人員缺乏信任， 無端懷疑少加藥或加錯藥的事例，常需找出所有輸液瓶說服患者或者根本無法提供依據(jù)說明。 輸液執(zhí)行單掛于床旁， 護士進行藥物治療時健康教育會更主動，對特殊用藥反復強調(diào)， 患者及家屬更易于掌握、記憶;同時增加了患者用藥的透明度， 患者滿意 ；

③提高了護理質(zhì)量：查對配藥后在輸液瓶簽上簽名， 而床旁個人輸液卡有執(zhí)行時間、執(zhí)行人簽字， 體現(xiàn)”我簽字， 我負責”， 落實了責任到人的護理管理制度， 使護理質(zhì)量在醫(yī)、護患三方的共同監(jiān)督下得到提高。 這樣既可增強護士的責任感,又可保證輸液安全;用后保存在科室,當患者及家屬有疑問時還可以提供依據(jù)說明情況,減少護理隱患。

3 體會

將收費處淘汰的 888-TT 腕帶打印機重新利用避免浪費， 多科協(xié)作解決急診護理工作中的瓶頸問題， 輸液瓶簽可直接粘貼到輸液瓶上， 優(yōu)化了工作流程,節(jié)省資源， 保證科室配合醫(yī)院執(zhí)行優(yōu)質(zhì)高效低耗的服務模式，為提高護理資源的綜合效益提供了科學依據(jù)。 降低勞動強度， 提高工作效率， 為急危重癥患者搶救贏得寶貴時間同時降低護患糾紛投訴，贏得了護理人員和廣大患者的一致認可與信任， 同時為醫(yī)院樹立了良好形象， 因其發(fā)展延伸空間大值得在臨床推廣使用。

通過多科協(xié)作解決急診護理工作中的瓶頸問題， 利用醫(yī)院收費處淘汰 888-TT 腕帶條碼機配合自 粘熱敏紙打印輸液瓶簽，可直接粘貼到輸液瓶上避免浪費， 優(yōu)化了急診護士工作流程,節(jié)省了人、材、時等有限資源，保證科室配合醫(yī)院執(zhí)行優(yōu)質(zhì)高效低耗的服務模式，為提高護理資源的綜合效益提供了科學依據(jù)， 同時降低護士勞動強度， 提高急救工作效率，為急危重癥患者搶救贏得寶貴時間，降低護患糾紛投訴贏得了護理人員和廣大患者一致認可與信任， 同時為醫(yī)院樹立了良好形象，因其發(fā)展延伸空間大值得在臨床推廣使用。

作 者	蔣冬華，李春紅
出 處	醫(yī)學信息 2015 年第 28 卷 8 月（33）Medical Information. Aug. 2015. Vol. 28（33）