【摘要】

目的：探討不同標(biāo)識腕帶對新生兒身份核查準(zhǔn)確性的影響。

方法：208例新生兒按入院單雙號順序分為兩組各104例。單號為實(shí)驗(yàn)組，佩戴改良的腳踝標(biāo)識腕帶作為新生兒身份識別的依據(jù)；雙號為對照組，佩戴傳統(tǒng)的手腕標(biāo)識帶作為新生兒身份識別的依據(jù)。觀察并記錄護(hù)理人員對兩組新生兒使用標(biāo)識帶進(jìn)行身份核查的依從性，兩組新生兒發(fā)生標(biāo)識帶脫落及因身份識別錯誤而發(fā)生護(hù)理差錯情況。

結(jié)果：護(hù)理人員使用腳踝標(biāo)識帶進(jìn)行身份核查的依從性明顯高于傳統(tǒng)的手腕標(biāo)識帶（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒住院期間發(fā)生標(biāo)識帶脫落及護(hù)理差錯例數(shù)明顯低于對照組（P<0.05）。

結(jié)論：腳裸標(biāo)識帶具有信息帶直接露在包裹外，方便護(hù)理人員操作時查對及固定帶系于患兒腳踝不易脫落等優(yōu)點(diǎn)，能提高新生兒科護(hù)理人員使用標(biāo)識帶進(jìn)行身份核查的依從性和對患兒身份識別的準(zhǔn)確性，減少因身份識別錯誤而導(dǎo)致的護(hù)理差錯。

【關(guān)鍵詞】新生兒；身份核查；標(biāo)識腕帶；護(hù)理差錯

使用患者標(biāo)識腕帶，可有效防止錯誤識別，確保標(biāo)識對象的唯一性和正確性。新生兒是醫(yī)院的特殊群體，無行為及語言能力、體貌特征不明顯，且新生兒科無家屬陪伴，識別帶是醫(yī)護(hù)人員辨認(rèn)新生兒的重要證據(jù)，同時也是護(hù)理人員對新生兒進(jìn)行治療、護(hù)理前后實(shí)施查對的重要依據(jù)，我院新生兒科識別帶應(yīng)用率100%。傳統(tǒng)的手腕標(biāo)識常系于手部，一方面由于新生兒的手常處于包裹狀態(tài)，臨床核查困難，護(hù)士使用依從性低；另一方面新生兒手腕與手掌顯平行關(guān)系且周長相近，識別帶容易脫落，易發(fā)生身份識別錯誤而引起護(hù)理差錯。為探索新生兒身份核查的適宜方法，提高新生兒科護(hù)理人員對新生兒身份確認(rèn)的準(zhǔn)確性，減少因新生兒身份識別錯誤而導(dǎo)致的護(hù)理差錯。2013年1—12月，我們根據(jù)新生兒生理和解剖結(jié)構(gòu)等特點(diǎn)自行設(shè)計了腳踝標(biāo)識帶，經(jīng)臨床應(yīng)用，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1??研究對象將同期入住我院新生兒科的208例新生兒按人院單雙號順序分為兩組，單號為實(shí)驗(yàn)組104例，雙號為對照組104例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①足月新生兒；②日齡1~3d；③診斷：新生兒窒息（apgar評分≤5分）、缺氧缺血性腦病。排除標(biāo)準(zhǔn)：住院期間發(fā)生高膽紅素血癥、吸人性肺炎、新生兒顱內(nèi)出血等并發(fā)癥者。實(shí)驗(yàn)組男56例、女48例，日齡0.5~72（8.6±2.3h）；體重2530~3780（3130±560）g；對照組男62例、女42例，日齡0.5—72（7.3±2.6）h；體重2560～3980（3210±570）g。兩組新生兒性別、體重、日齡、住院天數(shù)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2??方法

1.2.1??實(shí)驗(yàn)組新生兒人院時進(jìn)行全身評估及更衣后佩戴自行設(shè)計的腳裸標(biāo)識帶，按常規(guī)方法包裹患兒（先自左向右、再右向左、最后自下向上包裹），將腳裸標(biāo)識帶的延長部分及信息帶通過包被下邊的連接縫直接露于包被的外面（見圖1）。

1.2.2??對照組新生兒入院時進(jìn)行全身評估及更衣后佩戴傳統(tǒng)的手腕標(biāo)識帶，按常規(guī)方法包裹患兒（先自左向右、再右向左、最后自下向上包裹）。

1.3??觀察指標(biāo)兩組新生兒住院期間發(fā)生標(biāo)識帶脫落及護(hù)理差錯的例數(shù)；護(hù)理人員對兩組患兒進(jìn)行識別帶身份核查的依從性。

1.4??統(tǒng)計學(xué)方法采用spss統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料行　檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2??結(jié)果

2.1??兩組標(biāo)識帶用于身份核查的依從性比較見表1。

3??討論

腳裸標(biāo)識帶的信息部份直接露在包裹外，方便護(hù)理人員查對，能提高新生兒身份核查的準(zhǔn)確率：患者身份的準(zhǔn)確辨認(rèn)是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提，有效的患者身份識別是醫(yī)療安全的保障。新生兒在醫(yī)院是一個特殊群體，不具備表達(dá)能力，不能交流；且相貌、特征相似，臨床辨別困難。在新生兒科臨床護(hù)理工作中給新生兒喂服口服藥、靜脈輸液、接瓶、檢驗(yàn)標(biāo)本采集、皮試、輸血、生命體征監(jiān)測、巡視觀察病情、特別是當(dāng)新生兒常因保暖、光療、沐浴、靜脈穿刺等離開及返回嬰兒床等環(huán)節(jié)，此時標(biāo)識帶、床頭卡等信息成為新生兒雙重身份核對的重要依據(jù)，否則及易導(dǎo)致張冠李戴，并由此引發(fā)各種治療護(hù)理措施執(zhí)行錯誤。傳統(tǒng)的手腕識別帶系于新生兒腕關(guān)節(jié)處，常處于包裹狀態(tài)，護(hù)士查對時需要打開包裹，核對后又要將患兒包裹好，流程復(fù)雜，臨床實(shí)用性差，導(dǎo)致雙重身份核查制度落實(shí)困難；而腳裸識別帶系于患兒腳裸部并延長30cm，信息帶穿過包裹直接暴露在包外，方便護(hù)理人員查對，能提高護(hù)士使用識別帶核查患兒身份的依從性和識別患兒身份的正確性，減少護(hù)理差錯的發(fā)生。

腳裸識別帶不易脫落，可確保新生兒身份識別的唯一性：識別帶的脫落與松緊度、肢端關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)及周長有關(guān)，其中松緊度可通過人工進(jìn)行調(diào)整，而關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)及肢端周長是特定的。新生兒腕周徑與手周長差異明顯，按理可以系住手腕標(biāo)識帶不致脫落，但新生兒前臂肥胖，手臂相對較短，而手腕帶寬為2cm左右，故標(biāo)識帶實(shí)際上多系在前臂部位，而近手腕處的前臂周長與手周長差距不明顯，故易于脫落；新生兒腳踝的周長與足背的周長雖然相近，但是踝關(guān)節(jié)與足部顯垂直關(guān)系，且足跟部稍向后，成倒“Ｔ”形，只要系識別帶時松緊度掌握適宜脫出較為困難。

使用腳踝識別帶的注意事項(xiàng)：

①??佩戴腳裸識別帶時松緊應(yīng)適度，以系好后能容納一指尖為宜，太緊會影響血液循環(huán)，太松容易脫落；

②??盡量避免在系腳裸識別帶的肢端輸液，以防因藥液外滲腫脹，而導(dǎo)致系帶過緊；

③??更換尿布時應(yīng)將識別帶的延長部分與新生兒的雙足部一并提起，以免尿糞污染識別帶；

④??識別帶的材質(zhì)應(yīng)采用紙質(zhì)或柔軟塑料，以免刮傷患兒皮膚。

總之，延長型腳裸識別帶以新生兒的解剖及生理特點(diǎn)為依據(jù)，在傳統(tǒng)手腕帶的基礎(chǔ)進(jìn)行改良，具有信息帶暴露在包被外方便護(hù)理人員查對及不易脫落的優(yōu)點(diǎn)，能提高新生兒身份核查準(zhǔn)確率，降低新生兒科護(hù)理差錯發(fā)生率。

作 者	黃玉春（莆田市涵江醫(yī)院福建莆田 351111）
出 處	齊魯護(hù)理雜志2015年8月第21卷第16期