摘要：

目的：探討神經(jīng)外科患者使用腕帶標(biāo)識(shí)對(duì)醫(yī)療安全的重要性。

方法：2011年10月至2012年10月在我院神經(jīng)外 科住院的303例患者均給子佩戴腕帶標(biāo)識(shí)， 總結(jié)患者在使用腕帶標(biāo)識(shí)中存在的問(wèn)題， 并提出相應(yīng)防范措施。

結(jié)果：自我 院神經(jīng)外科患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)以來(lái)， 患者在接受治療、護(hù)理、 轄助檢查、手術(shù)及轉(zhuǎn)科的過(guò)程中無(wú)1例差錯(cuò)事故發(fā)生， 在減少護(hù)理不良事件發(fā)生的同時(shí)提高了患者滿意度。

結(jié)論：神經(jīng)外科患者使用腕帶標(biāo)識(shí)可提高醫(yī)務(wù)人員在各項(xiàng)診療中對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性， 完善查對(duì)流程， 消除安全隱患，同時(shí)減少醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，提高了患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；腕帶；身份識(shí)別；防范措施；醫(yī)療安全

0?引言

確認(rèn)病人身份是指醫(yī)護(hù)人員正確進(jìn)行診療活動(dòng)的基礎(chǔ)， 而患者個(gè)體的準(zhǔn)確辨認(rèn)是醫(yī)護(hù)安全的前提， 正確的患者身份識(shí)別是減少醫(yī)療差錯(cuò)的關(guān)鍵嘰因神經(jīng)外科經(jīng)常收治急診、昏迷及無(wú)自主能力的患者，在診療工作中給護(hù)理人員查對(duì)工 作帶來(lái)諸多不便， 很小的疏忽就有可能給患者帶來(lái)嚴(yán)重的 后果，為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度， 保陓醫(yī)療安全， 提高醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中對(duì)患者個(gè)體的 準(zhǔn)確識(shí)別， 進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理，2011年10月至 2012年10月在我院神經(jīng)外科住院的例患者均給予佩戴腕帶 標(biāo)識(shí)， 總結(jié)在使用腕帶標(biāo)識(shí)中存在的問(wèn)題， 并提出相應(yīng)防 范措施，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

臨床資料：本組303例患者中男185例、 女118例； 年齡1 – 72歲， 平均年齡38.5歲。 其中危重患者114例、 昏迷97例、 無(wú)自主能力31例。

1.1 腕帶標(biāo)識(shí)的使用方法

1.1. 1 腕帶材料及規(guī)格

腕帶應(yīng)由專(zhuān)用材料制成， 要求其表面光滑、質(zhì)地柔軟、 書(shū)寫(xiě)方便且易辨認(rèn)、防乙醇；兩端有一次性可詢式紐扣以防脫落， 應(yīng)用過(guò)程中不會(huì)損傷患者。 腕帶分為成人及小兒規(guī)格， 有粉紅、藍(lán)色等顏色。 成人用腕帶長(zhǎng)約22CM, 寬約 2.SCM, 小兒長(zhǎng)約16CM, 寬約l.8CM121。

1.1.2 腕帶標(biāo)識(shí)內(nèi)容及佩戴方法

接診護(hù)士在患者入院后根據(jù)其年齡、性別、手腕粗細(xì)選擇合適型號(hào)腕帶佩戴， 并用圓珠筆端正、 清楚、 準(zhǔn)確地填寫(xiě)患者信息，包括姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科別、床號(hào)、診斷及藥物過(guò)敏史、血型基本信息， 經(jīng)兩名護(hù)士與患者及家屈核對(duì)后佩戴于健側(cè)手腕上， 松緊適度， 防止腕帶脫落或勒傷皮膚為宜。 同時(shí)向患者及家屬交待佩戴腕帶的重要性，患者出院時(shí)由護(hù)士做統(tǒng)一化處理。

1.2 腕帶的應(yīng)用及管理

科室建立腕帶標(biāo)識(shí)制度， 使用過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)腕帶脫落應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上， 在患者轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)床時(shí)應(yīng)及時(shí)更換腕帶。 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行診療操作前、 手術(shù)、轉(zhuǎn)科及輸血等關(guān)鍵流程中， 腕帶標(biāo)識(shí)將作為識(shí)別患者的首要依據(jù)， 應(yīng)常規(guī)查看患者腕帶內(nèi)容。 患者住院期間若病情發(fā)生變化需行輔助檢查時(shí)， 可根據(jù)腕帶標(biāo)識(shí)進(jìn)行識(shí)別處置。

2 應(yīng)用效果

自我院神經(jīng)外科患者佩戴腕帶標(biāo)識(shí)以來(lái)，提高醫(yī)務(wù)工作者在各項(xiàng)治療和護(hù)理工作中對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，無(wú)1例差錯(cuò)事故的發(fā)生，減少護(hù)理不良事件發(fā)生的同時(shí)提高了患者滿意度。

3 討論

3.1 使用腕帶標(biāo)識(shí)中存在的問(wèn)題

腕帶字跡潦草模糊，難辨認(rèn)：腕帶內(nèi)容的規(guī)范書(shū)寫(xiě)，直接影響對(duì)患者病種及診療查對(duì)效果，部分護(hù)士應(yīng)用簽字筆墳寫(xiě)， 在字跡未于時(shí)就為患者佩戴， 容易出現(xiàn)涂抹；另外， 書(shū)寫(xiě)時(shí)字跡過(guò)于潦草難以辨認(rèn)、 書(shū)寫(xiě)錯(cuò)別字等都可影響到對(duì)患者的診治。

3.1.1 腕帶佩戴倒置

個(gè)別護(hù)士缺乏工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，將腕帶佩戴后信息倒置以患者視角是正的，使其誤認(rèn)為護(hù)士工作缺乏嚴(yán)謹(jǐn)性。

3.1.2 腕帶信息未及時(shí)更換

在患者轉(zhuǎn)科、 倒床及更改診斷時(shí)，護(hù)士未及時(shí)更換腕帶并準(zhǔn)確填寫(xiě)信息。

3.1.3 腕帶佩戴不舒適

活動(dòng)是腕帶對(duì)手腕部位的摩擦及出汗、潮濕等原因，護(hù)士未仔細(xì)觀察佩戴處皮膚情況造成皮膚發(fā)紅， 使患者感到舒適性差而拒絕佩戴。

3.1.4 臨床醫(yī)生護(hù)士腕帶信息

部分醫(yī)生處置病人時(shí)不核對(duì)腕帶信息，而醫(yī)技科室醫(yī)生也未能認(rèn)真核對(duì)腕帶，仍采用詢問(wèn)患者姓名方式核對(duì)， 使患者未感覺(jué)到腕帶在安全治療中的作用， 從而嚴(yán)重影響患者的依從性氣

3.2 防范措施

3.2.1 完善制度，提高責(zé)任心，加強(qiáng)管理

管理的規(guī)范是反映醫(yī)護(hù)責(zé)任的重要標(biāo)志， 是確?；颊呒皶r(shí)正確治療的基礎(chǔ)；建立一套完善的查對(duì)制度是減少醫(yī)療責(zé)任糾紛的有力措施。護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確清晰的填寫(xiě)腕帶內(nèi)容， 不易辨認(rèn)時(shí)應(yīng)立即更換， 以免造成信息錯(cuò)誤；完善操作流程，切實(shí)落實(shí)腕帶核對(duì)制度。 因傳統(tǒng)的查對(duì)方法是通過(guò)呼喚姓名、 床號(hào)以及使用床頭卡來(lái)確認(rèn)患者的身份，而神經(jīng)外科患者有一定的特殊性且病床流動(dòng)性大， 給護(hù)理查對(duì)工作帶來(lái)一定的難度， 使用標(biāo)識(shí)腕帶后在對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理操作、檢查、轉(zhuǎn)科等過(guò)程中，除傳統(tǒng)的查對(duì)點(diǎn)以外， 還必須查對(duì)患者標(biāo)識(shí)腕帶上的信息進(jìn)行身份確認(rèn)以防差錯(cuò)。 3.2.2 完善操作流程，有效執(zhí)行腕帶查對(duì)制度因護(hù)理工作環(huán)境的特殊性， 行動(dòng)的無(wú)序性，容易分散注意力， 從而影響查對(duì)制度， 故各查對(duì)環(huán)節(jié)識(shí)別腕帶，可保證護(hù)理行為的準(zhǔn)確和安全。

3.2.3 完善患者安全保障系統(tǒng)

患者住院期間到醫(yī)技科室做輔助檢查，一旦發(fā)生突發(fā)情況，應(yīng)根據(jù)腕帶上的診斷提示進(jìn)行搶救，并通過(guò)腕帶信息立即與相關(guān)科室取得聯(lián)系，增加患者的安全的同時(shí)提高了患者的依從性。

總之， 腕帶標(biāo)識(shí)識(shí)別是合理可行的識(shí)別措施， 隨著進(jìn)一步改革將發(fā)揮其更大的作用， 我院神經(jīng)外科在使用腕帶標(biāo)識(shí)以來(lái)， 提點(diǎn)醫(yī)務(wù)工作者在各項(xiàng)治療和護(hù)理工作中對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性， 在減少護(hù)理不良事件發(fā)生的同時(shí)提高了患者滿意度。

作 者	趙鳳雙，李娜，王美珍
出 處	世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘2013年第13卷第12期