【摘要】

目 的：探討腕帶在護(hù)理安全管理工作中的效果和推廣使用 。

方法：2009年至201 1 年在我院所有病房住院的符合戴腕帶的患者共9296例。

結(jié)果：在病房應(yīng)用 腕帶后， 病房護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率逐年下降， 患者對(duì)護(hù)理工作滿意度逐年提高。

結(jié)論：腕帶適宜推廣使用 。

【關(guān)鍵詞】 腕帶 護(hù)理安全管理 臨床使用

我院是一所縣級(jí)市二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院， 擁有在職職工500多人， 開放床位有322張， 設(shè)置有門急診、 手術(shù)室、 內(nèi)科、 外科、 婦產(chǎn)科肛腸科耳鼻喉科和重癥監(jiān)護(hù)病房、 醫(yī)技等， 是一所集預(yù)防保健、 治
療、 康復(fù)、 教學(xué)和科研為一體的全國示范中醫(yī)醫(yī)院， 為了有效減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生， 提高患者滿意度， 確保人民群眾生命和財(cái)產(chǎn)安全， 我院從2009年2月 起實(shí)行確認(rèn)患者身份改革， 對(duì)于手術(shù), 昏迷, 神志不清、 無自主能力的重癥患者、 新生兒及兒童以及在重癥監(jiān)護(hù)病房、 手術(shù)室、 急診搶救室、 新生兒等科室均使用腕帶作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)患者身份的依據(jù) 。 收到了良好效果。 現(xiàn)介紹如下：

1 臨床一般資料

2009年住院患者5870人次， 符合戴腕帶的有3432人次 ， 年齡最小的1日 ， 最大的98歲。 2010年共住院患者有6434人次， 符合戴腕帶的有4132人次， 年齡最小的1日 ， 最大的102歲。 2011年共住院患者有7473人次， 符合戴腕帶的有4732人次， 年齡最小的1日 ，最大的95歲。

2 使用對(duì)象和方法

2.1 使用對(duì)象

凡是手術(shù),昏迷, 神志不清、 無自主能力的重癥患者、 新生兒及兒童以及在重癥監(jiān)護(hù)病房、 手術(shù)室、 急診搶救室、 新生兒等科室均使用腕帶作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)患者身份的依據(jù)。

2.2 使用方法

2.2.1 凡是手術(shù),昏迷, 神志不清、 無自主能力的重癥患者、新生兒及兒童以及在重癥監(jiān)護(hù)病房、 手術(shù)室、 急診搶救室、 新生兒的住院患者在入院或在院出生的新生兒由當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)戴上。

2. 2. 2 危重癥患者使用紅色腕帶標(biāo)識(shí)； 新生兒使用紅色雙腕帶標(biāo)識(shí)(手腕、 腳腕)。 一般患者使用淺藍(lán)色腕帶標(biāo)識(shí)。 一人一帶使用(除新生兒雙腕帶外)。

2. 2. 3 使用藍(lán)黑色圓珠筆清楚地填寫腕帶上所標(biāo)明的患者信息項(xiàng)目 內(nèi)容(即醫(yī)院名稱、 病區(qū)、 床號(hào)、 住院號(hào)、 性別、 年齡、 診斷等； 新生兒則是： 醫(yī)院名稱、 母親姓名、 床號(hào)、 住院號(hào)， 新生
兒出生日 期、 性別、 體重)， 上腕帶前須雙人核對(duì)(護(hù)士—護(hù)士、 護(hù)士—醫(yī)生、 護(hù)士—患者、 護(hù)士—患者的家屬)無誤后， 扣帶在患者左手腕或健側(cè)手腕上。

2.2.4 佩戴腕帶部位的皮膚須完整， 無擦傷、 手部血運(yùn)良好。

2. 2. 5 使用過程中發(fā)現(xiàn)腕帶脫落丟失的， 應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上， 若患者遷床， 應(yīng)立即更改腕帶上的床號(hào)或更換腕帶標(biāo)識(shí)。

2. 2. 6 術(shù)后患者， 由手術(shù)室護(hù)士護(hù)送至病房與護(hù)士交接完畢后， 已清醒的一般手術(shù)患者(新生兒及兒童除外)可由病房護(hù)士摘下腕帶標(biāo)識(shí)。

2. 2. 7 所有戴腕帶的患者出院時(shí)均先由當(dāng)班的護(hù)士核對(duì)并摘下腕帶標(biāo)識(shí)。

3 腕帶的安全管理

3. 1 建立健全腕帶的使用管理制度、 患者交接制度和制訂相應(yīng)的激勵(lì)措施， 讓全院工作人員都知道和懂得腕帶的使用方法并自覺運(yùn)用于各項(xiàng)操作前的查對(duì)， 確保每次操作的準(zhǔn)確無誤。 其次是完善患者交接制度和交接流程， 如急診室和病房、 急診室和手術(shù)室、 手術(shù)室和病房、 手術(shù)室和IC U、 產(chǎn)房和手術(shù)室、 產(chǎn)房和病房、 病房和病房之間等等， 以保證患者的準(zhǔn)確性。

3. 2加強(qiáng)對(duì)腕帶使用的日 常管理。 把腕帶的使用管理納入護(hù)理安全管理的監(jiān)控范圍內(nèi)， 科室一級(jí)質(zhì)控每月至少1次對(duì)本科內(nèi)的患者進(jìn)行自查， 護(hù)理部每季度至少1次對(duì)各科進(jìn)行檢查， 著重檢查護(hù)士是否掌握腕帶的使用管理制度， 是否按顏色正確使用腕帶、腕帶位置是否正確， 腕帶松緊是否合適， 腕帶上患者信息是否填寫齊全， 患者信息發(fā)生改變時(shí)護(hù)士是否及時(shí)正確修改腕帶上的信息， 腕帶脫落或斷開后是否及時(shí)正確補(bǔ)戴， 腕帶上信息是否正確無誤、 字跡是否清晰、 操作中護(hù)士是否自覺運(yùn)用腕帶于作為患者的身份識(shí)別等等， 發(fā)現(xiàn)有腕帶的使用管理制度執(zhí)行不到位的及時(shí)
指出整改并按相應(yīng)的激勵(lì)措施進(jìn)行了獎(jiǎng)罰， 以便防微杜漸， 消除隱患， 確保護(hù)患安全。

3. 3 提高護(hù)士進(jìn)行腕帶核對(duì)的依從性。 通過加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行腕帶的使用管理制度的學(xué)習(xí)， 提高護(hù)士對(duì)應(yīng)用腕帶重要性的意識(shí)， 提高護(hù)士護(hù)理查對(duì)的執(zhí)行力， 克服麻痹大意， 克服有認(rèn)為
腕帶可有可無的想法。

4 結(jié)果

2009年至2011我院住院患者人數(shù)逐年增長， 但一般護(hù)理差錯(cuò)和嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生率都逐年減少， 一般差錯(cuò)： 2009年為0. 0078%，2010年降到0. 0034%， 2011年降到0. 0026%； 嚴(yán)重差錯(cuò)： 2009年
為0. 0093%， 2010年降到0. 0068%， 2011年降到0. 0067%； 護(hù)理事故為零。 每年護(hù)理部每季度進(jìn)行護(hù)理工作滿意度調(diào)查1次， 每年至少調(diào)查4次， 結(jié)果顯示住院患者滿意度逐年提高， 2009年為
93. 38%， 2010年提高到96.07%， 2011年提高到97.5%。 從結(jié)果可以看出： 使用腕帶可以提高醫(yī)務(wù)工作者在各項(xiàng)治療和護(hù)理工作中對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性， 能有效地降低護(hù)理投訴和護(hù)理差錯(cuò)發(fā)
生率， 提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

5? 腕帶使用的思考

5.1 腕帶使用的重要性及意義

患者安全是有關(guān)患者及其家屬和醫(yī)務(wù)工作者人員的安全問題， 這是確保醫(yī)患關(guān)系和諧和整個(gè)社會(huì)和詣的重要環(huán)節(jié)。 保障患者的生命健康和財(cái)產(chǎn)的安全， 及其他權(quán)益不受侵犯， 這是醫(yī)學(xué)及醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。 在臨床護(hù)理工作中， 正確確認(rèn)患者的身份對(duì)正確實(shí)施各種治療和護(hù)理正常進(jìn)行是至關(guān)重要的。 從上述可以看到， 使用腕帶作為各項(xiàng)診療操作前辨識(shí)患者身份的依據(jù)后， 能有效地降低了護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生， 并提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。這就能為醫(yī)院贏得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

5.2 小范圍內(nèi)使用的缺陷性

5.2.1使用人群的局限性， 導(dǎo)致護(hù)士通過腕帶查對(duì)的習(xí)慣難以形成。 因目 前我院腕帶使用范圍定格在昏迷、 意識(shí)不清、 無自主能力的重癥患者、 新生兒及兒童， 語言溝通無效等患者， 其他患
者仍然采用床號(hào)識(shí)別的傳統(tǒng)方法， 造成了患者身份確認(rèn)方式不統(tǒng)一性， 出現(xiàn)了患者間的不理解導(dǎo)致部分患者依從不高， 甚至于自行折斷腕帶或腕帶損壞后不主動(dòng)告訴醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象。 另外， 由
于腕帶在小范圍內(nèi)使用， 往往出現(xiàn)， 在同一個(gè)病房內(nèi)， 就有些患者是戴腕帶， 有些是不戴， 或者是今天戴， 明天又不戴的現(xiàn)象，導(dǎo)致了護(hù)士查對(duì)方式的不統(tǒng)一性， 不能培養(yǎng)護(hù)士形成一種很好的
新的查對(duì)方式， 仍然習(xí)慣于傳統(tǒng)的僅對(duì)床頭卡。 另外， 兒童和老年人戴不戴的年齡特征難于界定， 導(dǎo)致執(zhí)行中出現(xiàn)偏差， 也給管理者的監(jiān)督帶來困難。

5.2.2 推廣使用的必要性

由于我院是一個(gè)基層醫(yī)院， 患者大部分都是來自 廣大農(nóng)村或山村， 方言的多樣性造成了溝通的障礙。 而且， 人們的姓名往往有同名同姓一字不差的或僅一字之差的， 同時(shí)， 諧音字也特別多， 造成患者誤解是叫自己隨口就和應(yīng)護(hù)士。

另外， 隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展， 以及同級(jí)醫(yī)院檢查結(jié)果認(rèn)同的實(shí)施， 患者在不同醫(yī)院之間的流動(dòng)頻繁起來， 對(duì)患者身份確認(rèn)的準(zhǔn)確性和高效率性不容忽視， 推廣使用腕帶非常必要性。

作 者	賴月斌 (桂平市中醫(yī)醫(yī)院 廣西桂平 537200)
出 處	中外健康文摘 2013年3月 第10卷第11期