摘要：

［目的］探討影響病人標(biāo)識腕帶佩帶因素。

［方法］對2008年2月15日 一 2008年4月15日住入我院神經(jīng)內(nèi)科165例病人采用自編問卷調(diào)查。

［結(jié)果］病人認(rèn)知不足，護(hù)士操作欠規(guī)范，健康教育不完全到位，醫(yī)院輔助科室還未形成通過腕帶快速識別病人。

［結(jié)論］加強(qiáng)標(biāo)識腕帶監(jiān)管，規(guī)范護(hù)士操作行為，轉(zhuǎn)變護(hù)士傳統(tǒng)查對模式，將腕帶查對工作常規(guī)化；注重操作細(xì)節(jié)，滿足病人美感需要，全面落實(shí)健康教育，規(guī)范護(hù)士腕帶佩帶的健康宣教行為。
關(guān)鍵詞：標(biāo)識腕帶；病人；依從性；對策

在臨床護(hù)理工作中，確認(rèn)病人身份，確保各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確執(zhí)行是非常重要的。有報(bào)道：執(zhí)行病人腕帶制度10年來，在心血管外科未發(fā)生接錯病人的護(hù)理差錯。我院為全面貫徹2008年病人安全目標(biāo)，推行病人腕帶標(biāo)識制度，但在實(shí)際工作中，病人依從性不足。本文就上述問題進(jìn)行調(diào)查，并提出了相應(yīng)的對策，希望對病人身份腕帶制度常規(guī)化的推進(jìn)起到積極的作用。

1 對象與方法

1.1　對象

收集2008年2月15日一2008月4月15日入住我科并帶有病人身份腕帶的病人165例，其中男102例，女63例；年齡17歲～85歲；病種為腦動脈硬化和腦梗死；病人均意識清楚，能正確回答問題；文化程度：文盲28例，小學(xué)32例，初中41例，高中45例，大專以上19例。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)識腕帶標(biāo)識腕帶屬于一次性物品，由專門的塑料材料制成，表面光滑，書寫方便，可防水、防乙醇、防脫落；標(biāo)識腕帶的作用是：便于醫(yī)護(hù)人員在很短的時(shí)間內(nèi)迅速確認(rèn)病人身份，是整個醫(yī)療活動的基本組成部分，并貫穿于整個醫(yī)療活動之中。

1.2.2 填寫與佩帶凡新人院病人，由專業(yè)護(hù)士或值班護(hù)士填寫病人基本信息，包括科室、姓名、床號、住院號、性別；核對無誤后給病人戴上，至病人出院或轉(zhuǎn)科時(shí)撤除。

1.2.3 調(diào)查方法采用自編問卷，針對佩帶標(biāo)識腕帶有關(guān)的8個方面的問題，在病人出院時(shí)讓病人填寫。共發(fā)出量表165份，收回165份，回收率為100。

2 結(jié)果

165例病人佩戴身份腕帶的情況（見表1）

由表1可見，25.5%的病人感覺佩帶不方便；15%的病人有過自行取下的經(jīng)歷；13.3%的病人感覺難為情，心理不接受；13%的病人不知道腕帶的用途；5%的病人不知道帶子的名稱；還有約1.8%的病人感覺過敏；這些因素導(dǎo)致了病人依從性嚴(yán)重不足。

26%的護(hù)理人員未將腕帶查對納入常規(guī)查對系列對病人進(jìn)行身份確認(rèn)；醫(yī)院其他相關(guān)科室39%的醫(yī)務(wù)人員未采用身份腕帶確認(rèn)病人；5%的專業(yè)護(hù)士在為病人佩帶時(shí)未給病人講解帶子的名稱與用途。而這些原因均直接影響了病人對標(biāo)識腕帶的認(rèn)知程度，導(dǎo)致病人依從性不足。

3 對策

3.1? 加強(qiáng)對病人標(biāo)識腕帶佩帶情況的監(jiān)管針對標(biāo)識腕帶佩帶依從性不足的問題，科室首先從管理人手，加強(qiáng)監(jiān)督、檢查。把握3個重點(diǎn)時(shí)段。入院當(dāng)天：護(hù)士長評估新人院病人對腕帶的認(rèn)知情況，護(hù)士健康教育到位情況；每周二、五對腕帶佩帶依從性進(jìn)行專項(xiàng)檢查，了解病人佩帶的依從性；出院時(shí)了解病人對此的感受，并將情況及時(shí)向全科護(hù)士反饋，以改進(jìn)工作偏差，確保病人標(biāo)識系統(tǒng)良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

3.2? 規(guī)范護(hù)士操作行為一方面向全科護(hù)理人員耐心講解身份腕帶對快速確認(rèn)病人身份、保證病人醫(yī)療安全，盡量減少護(hù)患糾紛的作用。轉(zhuǎn)變護(hù)士傳統(tǒng)的查對模式，將腕帶查對納入病人身份確認(rèn)的常規(guī)工作，通過這些向病人傳遞一個信息：標(biāo)識腕帶對保證醫(yī)療安全很重要，從而提高病人腕帶佩帶的依從性。另一方面注重操作細(xì)節(jié)，方便查對，講究佩帶美觀，盡量滿足病人美感的需要，這就要求護(hù)士書寫時(shí)字體工整，便于辨認(rèn)；佩帶時(shí)大小適中，剪去多余的部分，便于查看，盡可能消除病人從心理上拒絕。

3.3? 全面落實(shí)健康教育規(guī)范護(hù)士腕帶佩帶的健康宣教行為，制作腕帶佩帶溫馨提示卡，在病人佩帶腕帶時(shí)一并發(fā)給病人，隨時(shí)提醒病人：為了你的安全，請隨時(shí)戴好你的腕帶，解決病人心理上的拒絕。

3.4? 佩帶身份腕帶應(yīng)有個體化佩帶時(shí)應(yīng)了解病人是否屬于高敏體質(zhì)，如果屬于應(yīng)采取既便于醫(yī)療護(hù)理操作時(shí)的身份確認(rèn)，又能使病人不致因佩戴腕帶而出現(xiàn)過敏不適，可考慮將腕帶系在上衣第二個紐扣處或粘貼在外衣袖口處，以便于隨時(shí)操作時(shí)的身份確認(rèn)。

3.5 向醫(yī)院輔助檢查科室積極推行腕帶識別制　醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)調(diào)腕帶查對的重要性，針對輔助檢查科室進(jìn)行培訓(xùn)、示范，養(yǎng)成所有的醫(yī)療活動均需進(jìn)行腕帶查對的習(xí)慣，以確保醫(yī)療活動快速、高效、安全地進(jìn)行。通過加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范護(hù)士操作，注重操作細(xì)節(jié)，全面落實(shí)健康教育，積極向輔助科室推行標(biāo)識腕帶查對制，有效地提高病人標(biāo)識腕帶佩帶的依從性。

作 者	黃加 敏
出 處	全 科護(hù) 理?2009 年?4 月 第7 卷 第4 期 下 旬 版 （總 第 141期 ）