摘 要

目的：調(diào)查兒科患兒佩戴標(biāo)識(shí)腕帶的現(xiàn)狀。

方法：對2010年3~5 月的138例兒科住院患兒采用自制問卷 進(jìn)行佩戴標(biāo)識(shí)腕帶現(xiàn)狀的相關(guān)調(diào)查。

結(jié)果：缺乏健康教育導(dǎo)致患兒及家長認(rèn)知不足、護(hù)士操作行為欠規(guī)范、腕帶質(zhì)量不 過關(guān)等因素影響了患兒佩戴標(biāo)識(shí)腕帶的依從性。

結(jié)論：臨床護(hù)理中，護(hù)士應(yīng)規(guī)范操作行為，將佩戴、查對腕帶等工作常規(guī) 化，加孜相關(guān)健康室教及腕帶監(jiān)管，確?；純喊踩?，提高患兒及家長依從性。

關(guān)鍵詞 標(biāo)識(shí)腕帶；兒科患兒；依從性；調(diào)查分析；干預(yù)措施

患者身份的準(zhǔn)確辨認(rèn)是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提，正確 的身份識(shí)別是醫(yī)療安全的保障[I)。2006年，中國醫(yī)院協(xié)會(huì)公布的《2007年患者安全目標(biāo)》中明確指出醫(yī)院要切實(shí)保障患 者安全，做到患者安全識(shí)別。佩戴標(biāo)識(shí)腕帶是患者身份安 全識(shí)別的一種有效方法，我院為全面貫徹患者安全目標(biāo)，推行 了患者腕帶標(biāo)識(shí)制度，但在實(shí)際工作中，患者依從性仍有待提 高，特別是兒科患兒。2010年3 ~ 5月，我們對138例兒科患 兒使用腕帶的情況進(jìn)行了調(diào)查分析，并根據(jù)現(xiàn)狀提出了相應(yīng) 干預(yù)措施，效果滿意。 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1. 1 調(diào)查對象

本組隨機(jī)抽查我院兒科住院患兒138例，男 80例，女58例；年齡2個(gè)月~ 18歲。

1. 2方法

采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括患兒的性別、 年齡、疾病名稱。 父母或陪護(hù)人員的年齡、文化程度、職業(yè)。

患兒是否首次入院？患兒是否愿意佩戴腕帶？如不愿意，不愿意的原因是什么？家長是否愿意為患兒佩戴腕帶？如不愿 意，不愿意的原因是什么？入院時(shí)醫(yī)護(hù)人員是否為患兒佩戴腕帶？佩戴的部位？醫(yī)護(hù)人員是否講解佩戴腕帶的意義和注 意事項(xiàng)？有何建議？共發(fā)放調(diào)查表138份，有效回收136份， 回收率98.6% 。

2 結(jié)果

本組患兒入院時(shí)均給予腕帶佩戴。患兒愿意佩戴腕帶 113例，占83. 1%; 不愿意佩戴腕帶25例，占18.4%; 不愿意 佩戴的原因多為性格行為異常、多動(dòng)癥和自閉癥的患兒。家 長愿意為患兒佩戴腕帶） 05例，占77.2%;不愿意為患兒佩戴 腕帶33例，占24.3%; 大多數(shù)不愿為患兒佩戴腕帶的家長認(rèn) 為腕帶會(huì)使患兒皮膚過敏、不方便及擔(dān)心患兒咬腕帶引起中 毒。 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，將腕帶戴在腳踝處比腕部更能讓患兒和家長接受。 非首次住院的患兒佩戴腕帶的依從性較首次住院的患兒高。家長的年齡、文化程度和職業(yè)對患兒佩戴腕帶的依從性沒有很大的影響。92.3%的醫(yī)護(hù)人員在人院時(shí)向患兒和家 長講解了佩戴腕帶的意義和注意享項(xiàng)。

3 討論

3. 1 規(guī)范行為、正確佩戴 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有些患兒腕帶佩戴過緊，造成皮膚潮紅；有些過松，容易松脫；有些腕帶的書寫字跡潦草，造成患兒基本信息模糊不清，難以辨別。 因此，患兒人 院后，首診護(hù)士應(yīng)用圓珠筆認(rèn)真填寫患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、住院號、科別、床號等，要求字跡工整，不得涂改，男性患兒選擇藍(lán)色腕帶，女性患兒選擇粉紅色腕帶，由家屬核對，同時(shí)詳細(xì)交代腕帶的用途及注意事項(xiàng)，注意佩戴時(shí)松緊適度，以可容納一小指為宜。

3.2 加強(qiáng)宜教、提高認(rèn)知 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患兒和家長缺乏對腕 帶使用的意義認(rèn)識(shí)，甚至認(rèn)為佩戴腕帶“小題大做”? 、“多此一舉 ”、“麻煩”，在患兒住院期間隨意取下腕帶；有些家長雖然愿意給患兒佩戴，卻不知道腕帶為何物，腕帶有何用。針對以上 情況，在患者入院時(shí)即向患兒和家長講解佩戴腕帶的意義和 注意事項(xiàng)，并考慮患兒和家長的理解能力，不能只流于形式。 一定要強(qiáng)調(diào)說明腕帶是防水、防汗、無毒的一次性用品，核對 腕帶能進(jìn)一步確?；純荷矸莸淖R(shí)別，成為患兒的又一道安全 屏障。每個(gè)治療護(hù)理環(huán)節(jié)均要核對腕帶，如發(fā)現(xiàn)患兒沒有佩 戴腕帶，應(yīng)及時(shí)詢問不愿意佩戴的原因，然后有針對性的給予 指導(dǎo)和處理，必要時(shí)可請?jiān)敢馀宕魍髱У幕純汉图议L現(xiàn)身說 法，從而取得其真正的理解和主動(dòng)配合。患者標(biāo)識(shí)腕帶的使 用是一項(xiàng)合理可行的改革措施，可有有效減少因錯(cuò)誤識(shí)別引發(fā)的醫(yī)療護(hù)理事故的發(fā)生，標(biāo)識(shí)手腕帶的使用是護(hù)理發(fā)展的又一次進(jìn)步。

3.3 加強(qiáng)觀察、及時(shí)處理 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，躁動(dòng)、行為異常的患兒 均不愿意佩戴腕帶，而這些群體恰恰是更加需要身份識(shí)別的 對象。他們通常強(qiáng)行用牙齒咬斷或用手拉斷腕帶。針對這些 情況，可在患兒不注意或熟睡時(shí)將腕帶佩戴在患兒腳踝處或 用安全扣針扣在肩背部的衣服上，還可考慮在腕帶的空白處 貼上患兒喜歡的貼紙。我們不但要加強(qiáng)患兒身份核對，還應(yīng) 在佩戴腕帶后加強(qiáng)局部皮膚的觀察，如出現(xiàn)皮膚潮紅、皮疹、癌癢等癥狀，應(yīng)及時(shí)處理，更換佩戴部位。 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，佩戴在 腳踝處不容易過敏，而且家長滿意度高。

3.4 保證質(zhì)量、確保安全 目前臨床應(yīng)用的腕帶很多，質(zhì) 也參差不齊。有些腕帶書寫后掉色嚴(yán)重，起不到有效的核對 作用；有些腕帶帶材質(zhì)較差，容易拉斷；有些扣子不牢固，易松 脫；有些廠家沒有考慮到患兒皮膚較嫩，容易潮紅、過敏，在腕 帶的防敏環(huán)節(jié)上應(yīng)較成年人更加嚴(yán)格。 因此，加強(qiáng)腕帶監(jiān)管， 保證質(zhì)量，確?；純喊踩翘岣呋純汉图议L佩戴腕帶依從性 的關(guān)鍵所在。同時(shí)，腕帶顏色少，規(guī)格單一，設(shè)計(jì)缺乏現(xiàn)代人個(gè)性化的要求等問題也影響了患兒佩戴腕帶的依從性。在臨 床護(hù)理工作中，我們要正確合理使用腕帶，加強(qiáng)健康教育，提 高患者依從性，從而最大限度的保障患者生命安全。

作 者	黃麗華，余文新，黃麗云
出 處	齊魯護(hù)理雜志2011年第17卷第35期