院前急救分診腕帶的設(shè)計與應(yīng)用
關(guān)鍵詞： 院前急救； 分診腕帶； 設(shè)計； 應(yīng)用
為提升院前急救病人身份識別的正確性， 改善院前急救病人交接溝通與安全， 減少院前急 救病人 24h意外事件發(fā)生率，縮短急救處置時間， 提高工作效率， 提升病人及醫(yī)務(wù)人員的滿意度，?2012 年5 月 我科參考英國諾福克與諾維奇大學(xué)醫(yī)院使用 的改良早期預(yù)警評分（ ＭＥＷＳ ） 系 統(tǒng)? ， 自行設(shè)計了院前急救分診腕 帶 ， 應(yīng) 用 于652 例 院 前 急 救 病 人中 ， 取得良好效果 。 現(xiàn)介紹如下。
1 院前急救分級腕帶的設(shè)計
腕帶由3部分組成： 急診評估、 急救措施、 分診標(biāo)志。 見圖
1.?急診評估：
①? 一般情況， 病人的 姓名、 性別、 年齡、 過敏史、 初步診斷等內(nèi) 容。 此部分信息用 于院前急救病人身份的核查。
② 初始、后續(xù)評估與 ＭＥＷＳ ， 急救人員 到現(xiàn)場后即時評估病人的生理指標(biāo)情況以及在監(jiān)護轉(zhuǎn)運過程中 進行后續(xù)評估的 情況， 包括處置時間、體溫、脈搏、 呼吸、 血壓、 意識、 血氧飽和度、 ＭＥＷＳ評分等項目 。 急救措施部分： 隨時記錄搶救過程中執(zhí)行醫(yī) 囑情況， 如急救處置、檢查、藥物名稱、劑量、給藥途徑、時間等。 分診標(biāo)志部分： 由 紅、黃、綠、黑４ 種急診分診標(biāo)志組成， 中間以易撕線連接。 將 ＭＥＷＳ 評分與急 診分診標(biāo)志相 結(jié)合， 根據(jù) ＭＥＷＳ評分確定分診標(biāo)志。
圖 1 院前急救分級腕帶示意圖
2 院前急救分診腕帶的應(yīng)用
院前急救人員入現(xiàn)場后， 用 初次評估獲取的 生理指標(biāo)計算出 ＭＥＷＳ 評分， 根據(jù) ＭＥＷＳ 評分確定病人分診標(biāo)志（ ＭＥＷＳ≥４ 分為紅色標(biāo)志， 入搶救室或監(jiān)護室； ＭＥＷＳ?。?分 ～３ 分為黃色標(biāo)志， 入留觀室或病房； ＭＥＷＳ 0 分 ～1 分為 綠色標(biāo)志， 入急 診診 室； 黑色標(biāo)志為死亡病人） 、 處置原則 及轉(zhuǎn)向 醫(yī)院及科室 。 院前急救護士護送病人到 達目 的 醫(yī) 院或科室與院內(nèi) 護士交接時，雙方核對腕帶上的基本信息、急救處置措施及分診標(biāo)志， 并在轉(zhuǎn)運交接記錄本上簽字。 院內(nèi) 醫(yī)務(wù)人員 根據(jù)病人的 分診標(biāo)志， 結(jié)合院前已實施的 急 救措施， 及時安 排病人的 后續(xù)治療及搶救。24h?后隨訪時， 由院前急 救人員將病人的腕帶收回， 作為質(zhì)控分析的依據(jù)。
3 體會
3.1 提升院前急救病人身份識別的正確性
院前急救分級腕帶直觀、實用 ， 便于攜帶， 不易 丟失。 腕帶上的 基本信息方便院前與院內(nèi) 交接時的信息核對， 可有效提升院前急救病人身份識別的正確性， 確保特殊情況下的醫(yī)療安全。
3.2 改善院前急救病人交接溝通與安全， 提高搶救成功率
腕帶上記錄的內(nèi) 容真實地反映了 院前急救評估與搶救處置過程，分診標(biāo)志明確了 病人的病情分級， 為院內(nèi) 醫(yī)務(wù)人員進一步搶救、治療提供依據(jù)。 消除以往院前與院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員口頭交接造成的安全隱患， 縮短交接時間， 改善了 院前急救病人交接之溝通與安全， 提高搶救成功率。
3.3 縮短院前急救處置時間， 提高工作效率， 提升病人及醫(yī) 務(wù)人員的滿意度
院前急救人員根據(jù)現(xiàn)場獲取的病人的基本生理指標(biāo)， 計算出 ＭＥＷＳ 評分， 快速確定急救處置方式及轉(zhuǎn)向科室或醫(yī)院， 縮短了院前急救處置時間， 提高了工作效率， 提升了病人及醫(yī)務(wù)人員的滿意度。
| 作 者 | 楊? 蔚， 王潤春 | |
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